ГЭРБ у детей: симптомы, диагностика и лечение рефлюкса

••• РЕФЛЮКС •••

Сейчас мы поговорим про ГЭРБ (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь). Такое страшное название из-за терминов, на самом деле это: гастро +эзофагус =желудок +пищевод, рефлюкс - это обратный заброс содержимого. Все вместе - это когда содержимое желудка выбрасывается в пищевод.

*Например, когда в трубе засор и ее содержимое течет к вам на пол - это рефлюкс )))

Пищевод при этом обжигается кислым содержимым из желудка.

== СИМПТОМЫ многообразны

-рвота

-срыгивания

-икота

-отрыжка

-кашель ночью (без симптомов орви) или после обильного приема пищи

-затрудненное дыхание

-подкашливание постоянное

-ночной храп

-боли за грудиной

-изжога

-першение в горле (без симптомов орви)

-хриплый голов

-чувство горечи во рту

-ощущение «кома» за грудиной или в горле

-поражение зубной эмали

-апноэ (остановки дыхания во сне)

-бронхообструкции без признаков орви

-повторные пневмонии

-примеси крови в срыгиваниях, в стуле (в сочетании с аллергическим проктоколитом)

Как видим, они многообразны.

У детей первого года жизни как правило самым частым симптомом будут срыгивания.

Важно понимать, что сами по себе срыгивания для малышей являются нормой (если не фонтан летит на пару метров), это проявление рефлюкса, но это не болезнь, это норма по возрасту (если хорошие прибавки в весе, нормальные аппетит и поведение во время еды). Это является гастроэзофагеальным рефлексом, но еще не болезнью.

А вот если плохие прибавки, что-то из вышеперечисленных симптомов, беспокойство во время кормления с выгибанием и плачем - есть повод заподозрить ГЭРБ.

Помним, что все симптомы неспецифические, они могут быть и при других заболеваниях, важно поставить диагноз.

== ДИАГНОСТИКА

Чаще всего у детей диагноз ставится исходя из симптомов. Иногда может потребоваться эндоскопическое исследование пищевода с биопсией.

Иногда может применяться УЗИ и рентгенологическое исследование с контрастом.

== ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозное:

- Если есть в доме курящие - убрать курение полностью - и дым, и запах от одежды или в комнате усиливают рефлюкс.

-Уменьшение порции кормления и увеличение частоты (кормим чаще но меньше).

- Малышам - держать после еды столбиком до отхождения газов, не давить на живот, не брать резко, не выкладывать на живот после еды в течение минимум 30 минут.

- Следить за техникой кормления (правильное прикладывание к груди, использование бутылочек с клапаном)

- При обильных срыгиваниях может (при прочих симптомах) рекомендоваться убрать молочные продукты из питания ребёнка - смесь на гидролизате если ИВ, исключение у мамы если на ГВ, то есть иногда это признак аллергии на белки коровьего молока. Пробно, помогло - значит причину нашли, не помогает - можно вернуть молочку в рацион.

Загустители грудного молока или смеси на загустителях.

Если не помогло, проводится эндоскопия и по результатам может применяться медикаментозное лечение (только с врачом!):

Самое эффективное:

- Ингибиторы протонной помпы (омепразол и другие более современные, зависит от возраста)

-Антациды могут использоваться для быстрого, но кратковременного облегчения симптомов

- Блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), менее эффективны, к ним быстро развивается толерантность , но возможны к применению иногда.

-А вот прокинетики не рекомендуются к применению (Церукал, Мотилиум).

Длительность лечения определяется врачом, не менее 2 недель и может быть длительной.

Физиологические срыгивания у большинства детей проходят самостоятельно к 1-1,5 годам. ГЭРБ как болезнь требует наблюдения врача и, при необходимости, адекватного лечения

==КОГДА ГЭР СИМПТОМ другого заболевания:

- плач во время кормления, выгибание, родителям кажется что ребёнку больно кушать

- отказ от еды

- наличие крови или зелени при срыгивании

- маленькие прибавки в весе

- появление симптомов после 6 мес

В этих случаях лучше не откладывать визит к врачу.

Автор: @pediatrixx

⚠️Информация в блоге даётся в целях повышения медицинской грамотности, не занимайтесь самолечением, одни и те же симптомы могут быть при разных болезнях. Имеются противопоказания, нужна консультация специалиста.

#гэрб #гэр #рефлюкс #срыгивания #изжога