Кольпоскопия: что врач описывает в протоколе исследования
Протокол кольпоскопии
Что там врач описывает? В некоторых протоколах есть графа для краткого описания анамнеза, в некоторых нет. Итак, общее:
1. Форма шейки матки. Обычно до родов шейка матки конической формы, после родов цилиндрическая. Также здесь указывают, есть ли какие-то рубцовые изменения после наложения швов и увеличена ли она. Зев шейки матки бывает точечный или щелевидный.
2. Адекватность или неадекватность увиденного. Неадекватной считается картина при сильном воспалении, атрофических процессах, рубцовых изменениях, травмах или кровотечении.
3. Зона трансформации. Это условно тот же стык эпителиев, но на микроскопическом уровне. Если сам стык мы видим глазом, то кольпоскоп позволяет нам оценить сам переход эпителия один в другой. Эта зона очень важна для оценки, ведь именно она первой поражается ВПЧ.
4. Атрофия эпителия. Его истончение, чаще всего происходит на фоне дефицита эстрогена (например,в менопаузе).
5. Открытые или закрытые железы. Открытые выглядят грубо как точки, закрытые как кисты. Они не требуют лечения.
6. Сосуды. Есть нормальные и аномальные, врач должен также их описать.
7. Лейкоплакия и кератоз. Это нарушение слущивания эпителия, если грубо. У клеток эпителия «не работает» как должна команда отмирания и он скапливается. А это риск мутации и изменения в клетках, а также под этим эпителием могут скрываться патологические процессы.
8. Мозаика, пунктуация, ацето-белый эпителий (АБЭ). Мы оцениваем эти параметры при обработке шейки уксусом. В норме эпителий равномерно бледнеет (реакция уксуса на сосуды), а при патологии - неравномерно, что мы и описываем этими словами. Такие участки для нас подозрительны и именно с таких участков берется биопсия для уточнения.
9. Эктопия. Это тот самый железистый эпителий канала шейки матки на поверхности шейки. Не является патологией.
10. Края поражения - тут уже при явно выраженной патологии, контур бывает четкий и нечеткий.
11. Йод-негативная зона (ЙНЗ). Появляется при обработке шейки матки йодом, также является признаком патологии и ориентировочным местом, откуда берут биопсию.
12. Эндометриоз. Бывают участки эндометриоза на шейке матки, зачастую мы за ними просто наблюдаем. Выглядят как темно-красные, коричневатые пятна или полосочки с четкими краями. В срок перед менструацией из них даже может выделяться кровь.
В диагнозе первым делом мы указываем, была ли картина удовлетворительная, смогли ли мы качественно оценить состояние шейки матки.
Указываем тип зоны трансформации:
1 - Полностью видим все три вида эпителия на поверхности шейки
2 - Часть какого-то эпителия и стык скрыты в канале шейки матки (часто встречается у рожавших женщин)
3 - Вообще не видим железистого эпителия и стык (они находятся в канале шейки матки). Частая картина в менопаузе.
Далее идет клинический диагноз при наличии изменений - это как раз таки слова «дисплазия» или susp (при подозрении на онкологию).
Далее рекомендации: с какой частотой повторять и требуется ли какая-то дополнительная диагностика (биопсия или конизация) шейки матки.
Все)
Комментарии
Если конизация была проведена в пределах здоровых тканей, то на данный момент вы здоровы👌 но это не исключает того, что в жизни снова случится инфицирование вирусом. Пришлите документы в лс👌
@ginekolog_krsk, вирус же не уходит из организма ? Я так понимаю он спит.. настолько, что титры не проявились. Получается, что любая просадка по иммунитету может опять спровоцировать пробуждение впч 🥲
@voronova-e-s, уходит) он поражает не всю шейку, а только часть, которая и убирается при конизации👌
А то, что многие называют «пробуждением», это повторное инфицирование
Здравствуйте,может ли врач при осмотре увидеть восполении шейки матки?
@yana-bn, тут без осмотра я вам не подскажу, но мне кажется вам надо менять гинекологов) у меня например на приеме цель - настолько все объяснить женщине, что я там увидела и почему это так, чтобы им потом не пришлось искать ответов в интернете, иначе зачем тогда врач?)
Эрозия - это прям травма, это редкость. То, что у вас назвали эрозией, безобидная эктопия, можете почитать о ней по ссылке в комментариях выше. Она может исчезнуть самостоятельно. Она может быть вместе с воспалением. Но она не есть воспаление. И что-то плохое глазом практически никогда не увидеть, только в запущенных стадиях.
@ginekolog_krsk, вот тоже не люблю ходить к таким гинекологам ( из которых нужно все выпытывать, она сказала что эрозия (эктопия) она круглая и большая ,а у меня восполнение. Так и не поняла что там она увидела .
@yana-bn, там может быть и эктопия, и воспаление👌 одно другому не мешает👌
Здравствуйте, спасибо за пост)
Можно вопрос?
Делали биопсию шм,нашли L-sil,назначили свечи цервикон Дим на 6 месяцев,в марте на прием только. Лечится лёгкая дисплазия свечами? или само пройдет и можно ли планировать 🫄 с таким диагнозом?
Здравствуйте)
Если бы ВПЧ лечилась таблетками или свечами, уже давно бы не было рака шейки матки)
Если там биопсия была в пределах здоровых тканей, то вы здоровы)
С таким диагнозом планировать можно)
@ginekolog_krsk спасибо за ответ))
То есть свечи можно и не ставить?
@annazheltova326, да
Подскажите по прижиганию эррозии. Кому рекомендовано. И вообще насколько необходимо проводить данную процедуру
Рекомендовано только при контактных кровянистых выделениях во время половой жизни👌
Здравствуйте. Спасибо за пост. А как лечиться если нашли дисплазию 1-2 степени и впч онкогенного типа?
@rumma18, пожалуйста 🙏
@rumma18, лечится. Сходите к хорошему гинекологу
@nastya72, дайте явки и пароли, я тоже схожу)
Спасибо за пост🌸
Напомните пожалуйста какие анализы сдать нужно перед кольпоскопией?
Пожалуйста)
Вся информация в этом посте
ссылка
Говорят третьи роды быстрые и раньше начинаются 😁у меня похоже все иначе. Третий раз приезжаю в пц1😭 сегодня прям со схваткамич в итоге врач говорит "ВЫ ЕЩЕ НЕ РОЖАЕТЕ, НО МОЖЕТЕ ОСТАТЬСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ", ок думаю я и остаюсь, чтоб больше не кататься при каждых схватках. Положили в потологию схватки утихли, я уснула. Разбудили в 6 утра на КТГ, только я легла меня как схватит 🤪я аж вскрикнула.... Пока лежала на КТГ думала ну все пришли реальные схватки потому что они были адские, счётчик схваток...
Семейные традиции украшения новогодней елки: идеи для мам
Выбираю декор для новогодней елки и вспомнила, что в детстве моих у родителей было что-то типо традиции, каждый год покупать на елку шарик (символ года, либо с надписью самого года), таким образом получалась елка со смыслом.
Сейчас люблю у мамы рассматривать ее, да и мама рассказывает, какой шарик купили в год моего рождения, какой в брата, во многих заложен какой-то смысл.
Вот интересно какие в ваших семьях традиции новые или сохранились из детства?)
Хочется тоже собрать какую-то коллекцию, ...
История отношений с мужчиной: от любви до расставания
ссылка
несмотря на ссоры, мы всё равно оставались вместе.Мы даже сделали свою маленькую традицию,суббота это только наш день.Ни друзей, ни планов, ни дел. Только мы вдвоём.Потом было моё день рождения.И это был лучший день рождения.Потом его день рождения только мы вдвоём.Я и он.Спокойно, тепло, по-домашнему.Потом Новый год, и снова вдвоём.Всё казалось таким классным, красивым, как будто мы идеальная пара между нашими праздниками и встречами.Но…между этими моме...
Напишите о процедуре конизации, пожалуйста.
Мне выставили диагноз по биопсии in situ , далее провели радиоволновую конизацию ШМ, после пришла относительно хорошая боипсия и лечение на этом приостановлено.
По впч у меня был 18 тип. Но, тк я прохожу лечение по кишечнику, у меня была иммунотерапия. Ровно через 6 месяцев я повторно сдала на впч (как раз перед получением результата по биопсии) и впч не обнаружено. (14 типов)
Врач предположила, что на такой результат по впч могла повлиять терапия. Несмотря на отрицательный впч у меня была не очень красивая картина клиническая и сделали РвКШМ.
Сейчас я наблюдаюсь у гинеколога и врач говорит, что даже конизация не панацея и в менопаузу может возникнуть рецидив.
Напишите ваш опыт конизации и в дальнейшем как и за чем следить