Патология пуповины при беременности: обвитие, узлы, риски

Добрый день, мои дорогие!🌹

🔴А я сегодня продолжаю новый цикл статей, посвященных патологии пуповины . В нем вы узнаете опасно ли обвитие, когда оно является показанием для проведения КС, какая длина пуповины в норме , чем опасны короткая и длинная пуповина , когда все-таки пересекать пуповину после родов и есть ли польза в ее длительной пульсации, может ли патология пуповины привести к осложнениям и потерям при беременности. Интересно ? Тогда продолжаем!

❓ Опасно ли обвитие пуповиной ?

Ребёнок во время беременности не может дышать сам самостоятельно. И он не дышит через околоплодные воды как рыба. Именно через кровь пуповины ребёнок получает кислород. То есть легкие плода не работают.

Если пережать пуповину - ребёнок погибнет.

Поэтому тугое обвитие, затянутый истинный узел или тромбоз сосудов пуповины могут привести к гибели плода.

⚠Нарастить массу плода какими-то лекарствами, включая коктейли с кислородом, НЕВОЗМОЖНО.

Плацентарная недостаточность не лечится, если сдавление сосудов пуповины (обвитие, опухоль, узел пуповины) - хроническое, плод будет расти , но испытывать постоянное кислородное голодание.

Единственная тактика - постоянный контроль за внутриутробным состоянием плода ( УЗИ с допплерометрией, КТГ), и экстренное

родоразрешение при возникновении острой гипоксии.

❓Почему может нарушаться кровоток в пуповине ?

Как я уже написала , сдавление пуповины может привести к тромбозу . Тромбоз сосудов пуповины может стать причиной антенатальной гибели плода . Кроме сдавления пуповины , к тромбозу могут приводить нарушения свёртывания крови у плода ( коагулопатии). Кроме сдавления , кровоток в пуповине может быть нарушен в результате образования ☝ ИСТИННОГО узла пуповины. У 3 из 100 женщин могут быть обнаружены истинные узлы пуповины . Причём находят их чаще после родов , осматривая послед (плаценту +оболочки +пуповину).

Истинные узлы пуповины обнаруживают в

0,3-2,1% всех родов. Узлы могут быть единичными или множественными.

Обычно узлы образуются в 1 триместре беременности, когда есть возможность прохождения плода через петлю пуповины, при этом отмечают локальное уменьшение диаметра пуповины и повышение давления в системе кровотока.

Полностью сосуды перекрываются редко и антенатальная смертность не повышается. Во всех случаях истинные узлы и послед подвергают гистологическому исследованию.

« Во время беременности на УЗИ разглядеть узлы пуповины очень сложно.

Практически каждый десятый случай наличия истинного узла пуповины приводит к осложнениям беременности и патологическому состоянию плода . Если истинный узел туго затянется, это приведёт к нарушению кровоснабжения плода и Вартонов студень ситуацию не спасёт. В узле при этом отмечается расширение венозной вены, могут образовываться тромбы не только в самом узле, но и в сосудах плаценты.

Причиной образования истинного узла может быть длинная пуповина ( длина которой более 70 см), многоводие, многоплодие , ГСД , чрезмерное закручивание пуповины, повышенная двигательная активность плода, которая может быть связана с гипертонусом матки.

На фоне беременности если истинный узел затянут нетуго, кровоток плода как правило не страдает, поэтому плод не отстает по своим размерам от нормы и нет признаков плацентарной недостаточности.

Если узел туго затягивается и просвет пуповины уменьшается менее 15 мм - развивается хроническая гипоксия плода, плод начинает отставать по размерам от гестационного срока , может развиваться декомпенсация плацентарной недостаточности с нарушением кровотока в основных сосудах плода ( СМА).

☝Учитывая возможные нарушения кровотока у плода при тугозатянутых истинных узлах пуповины , определяемые с помощью допплерометрии во время беременности и по данным КТГ во время родов, повышается процент КС.