Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Екатерина Андреевна
Екатерина Андреевна
·Акушер-гинеколог ·Мама двоих (8 лет, 10 лет)

Кольпоскопия шейки матки: что это и кому показана

КОЛЬПОСКОПИЯ – ЧТО ЭТО И КОМУ ПОКАЗАНА?

Кому из вас врач, осматривая вас в зеркалах, говорил: «Ой, мне не нравится ваша шейка»?

Уверена, многим. Я – из их числа.

Что же говорят клинические рекомендации?

Визуальная оценка (простой осмотр в зеркалах) НЕ ПОЗВОЛЯЕТ оценить состояние здоровья шейки матки. У женщины может быть огромная эктопия, кисты шейки матки и… мазок без патологии (NILM). А визуально «красивая» шейка матки может скрывать в своем канале онкологию.

Что же делать? Как выявлять?

Сдаем мазок на цитологическое исследование шейки матки методом жидкостной цитологии + ВПЧ высокого онкогенного риска не ранее, чем через три года от момента начала половой жизни.

Если там все хорошо, повторять такой анализ нужно не реже, чем 1 раз в 3 года.

ЕСЛИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭТИХ АНАЛИЗОВ ВЫЯЛЕНО ОТКЛОНЕНИЕ, РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ КОЛЬПОСКОПИИ!!! (Внимание, инфицированным ВПЧ 16 и /или 18 типами, независимо от результатов цитологии)

Кольпоскопия – это диагностическая манипуляция, позволяющая визуально оценить состояние шейки матки «под микроскопом».

Кольпоскоп – это аппарат, оснащенный увеличительными линзами и освещением (от просто одного цвета до нескольких, в зависимости от модели).

Кольпоскопия бывает ПРОСТАЯ – когда мы просто увеличиваем полученное изображение, не имеет особой клинической ценности.

Кольпоскопия РАСШИРЕННАЯ – с применением дополнительных тестов. Самые распространенные – это обработка поверхности шейки матки 3% уксусной кислотой и обработка раствором Люголя (йод).

Результаты кольпоскопии должны быть занесены в протокол кольпоскопии, в идеале – приложить фотографии, сделанные во время исследования (чаще всего это шейка матки без обработки, обработана уксусом, обработана йодом и возможно какие-то отдельные участки).

Дальше расскажу вам о том, что должно быть описано и как «расшифровать» результат.

16

Комментарии

koos

ЕкатеринаМама двоих (3 года, 9 лет)

Нужна какая то подготовка к этой процедуре?

Ответить

ginekolog_krsk

Екатерина АндреевнаАкушер-гинеколог Мама двоих (8 лет, 11 лет)

Нет, ну накануне не жить половой жизнью, не вставлять свечи ну и не в менструацию)

Ответить

koos

ЕкатеринаМама двоих (3 года, 9 лет)

@ginekolog_krsk, благодарю

Очень интересные посты и полезные

Ответить

vika3031

👨‍👩‍👦Мама двоих (4 года, 7 лет)

Здравствуйте! Т.е я правильно понимаю, что если сама цитология-hilm( всегда, каждый год), и впч-каждые 5 лет отрицательный, то кольпоскопия не нужна, даже если нашли воспаление, цервицит.

Ответить

ginekolog_krsk

Екатерина АндреевнаАкушер-гинеколог Мама двоих (8 лет, 11 лет)

Все верно👌 NILM, а не HILM, вы наверное опечатались)

Ответить

vika3031

👨‍👩‍👦Мама двоих (4 года, 7 лет)

@ginekolog_krsk, да да, все верно, это я ошиблась)

Ответить

mayya92

МайяМама двоих (5 лет, 6 лет)

Как вовремя.

Мне как раз на следующей неделе сказали подойти узнать результаты мазка на чистоту после лечения. И как раз, если все чистое, то на кольпоскопию сразу.

Впч сдавала-чисто всё

Онко мазок тоже чист

Гармоны в норме

Но при этом в течении года есть кровянистые выделения в середине цикла.

Плюс было кровотечение небольшое после полового акта.

Врач так сразу ничего сказать не может

Ответить

ginekolog_krsk

Екатерина АндреевнаАкушер-гинеколог Мама двоих (8 лет, 10 лет)

А по узи все хорошо?

Если да (нет полипа или аденомиоза), то лучше все-таки сходить на кольпоскопию. Иногда к сожалению бывают погрешности при заборе мазка на цитологию и не всегда берут его качественно. Симптомы ваши да, настораживают в плане шейки матки

Ответить

mayya92

МайяМама двоих (5 лет, 6 лет)

@ginekolog_krsk до этого делала все нормально было. Как раз сказали переделать, но лучше на 6-7 день цикла. Так как разница есть когда делать, говорят в следующем месяце сделать. Сейчас говорят не особо информативно будет.

Незнаю уж правда ли нет

Ответить

ginekolog_krsk

Екатерина АндреевнаАкушер-гинеколог Мама двоих (8 лет, 10 лет)

@gavrilova-mayya, через 3 мес от последней сдачи надо пересдавать, не меньше

Ответить

avtor.bloga

Мама АнархияМама двоих (3 года, 16 лет)

А если я и так знаю, что носитель впч, то зачем каждый год сдавать? Он то высеивается, то нет.Получается, кольпоскопию каждый год делать надо?

Ответить

ginekolog_krsk

Екатерина АндреевнаАкушер-гинеколог Мама двоих (8 лет, 10 лет)

Если 16 или 18 тип, то каждый раз, да. Если другие штаммы - то оценивать в совокупности с мазком на АК

Ответить

leven

АнастасияМама четверых детей

У меня по кольпоскопии не смогли определить что это. Эктопия или рубцы от первых родов. Худшее выкидываю из головы. Родила. После родов иду на биопсию, в бер отказалась от неё

Интересный пост, спасибо. Подпишусь 🤝🏻

Ответить

ginekolog_krsk

Екатерина АндреевнаАкушер-гинеколог Мама двоих (8 лет, 10 лет)

Если мазок на АК нормальный и ВПЧ отрицательный, не нужна вам ни кольпоскопия, ни биопсия)

Пожалуйста ☺️

Ответить

leven

АнастасияМама четверых детей

@ginekolog_krsk, я не разбираюсь в этом, если честно. Мне вроде не предлагали сдать это в бер)

Ответить

мне поставили сегодня при кольпоскопии предраковое шейки матки есть изменение в шейки сказала , сказала сдать пап и впч…

мне поставили сегодня при кольпоскопии предраковое шейки матки есть изменение в шейки сказала , сказала сдать пап и впч ? у кого было это плохо 😭

Всё о ВПЧ: ответы на самые важные вопросы

Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)

Рак шейки матки пропустили: история и важные факты о скрининге и МГТ

История пациентки, у которой пропустили рак шейки матки, несмотря на регулярные осмотры. Почему жидкостная цитология и ВПЧ-тест важны, а МГТ возможна после рака. Советы врача.