Гормоны и роды: как запускается родовая деятельность
Добрый вечер!
🔴Сегодня я начну новую серию постов про связь гормонов и родов. 💖 мне за труд .
Тема важна тем , что понимая как связаны гормоны и роды , можно объяснить причину преждевременных родов и переношенной беременности. Как можно остановить преждевременные роды и наоборот , как провести индукцию при перенашивании максимально безопасно ?
?Может ли сама роженица влиять на роды - замедлять их или ускорять ?
Давайте разберёмся .
❓Как запускаются роды ? Что приводит к старту родовой деятельности ?
Сама мать , плацента или плод? Роды - завершение беременности . И до конца не ясно, кто и что запускает роды в большей степени. Финальным этапом беременности является рождение ребёнка , то есть роды нужны для того чтобы завершить беременность и родить ребёнка. Уже на старте самой беременности , организм матери с каждым днём , помимо выращивания ребёнка , готовится к его появлению. Фактически , природа создала женщину прежде всего дня продолжения рода и материнства .
И всячески этому способствует. Около 400 генов активируется уже при первом половом акте, и во время первых родов. Работа этих генов обуславливает «инстинкты материнства». Как это возможно ?
Гены кодируют выработку гормонов , биологически активных веществ и медиаторов , отвечающих за счастье и удовольствие . Фактически , первый половой акт, «приносящий радость и удовольствие», приведёт к желанию новых контактов , а значит повысит шансы на зачатие. Выработка гормонов удовольствия ( эндорфинов, серотонина ) во время первых родов , приведёт к тому , что женщина захочет повторить эти ощущения ещё раз .
👉🏻Перед родами в самой матке повышается чувствительность рецепторов к эстрогенам и снижается к прогестерону. Это вполне логично , так как когда прогестерона много , беременность как раз развивается . А сама плацента вырабатывает столько прогестерона , сколько надо плоду. Фактически , сам плод решает , сколько прогестерона должна выработать плацента , посылая в кровь матери специальные биологически активные вещества .
Получается , что снижение чувствительности рецепторов прогестерона в матке находится под контролем плода ?
Плод , готовый родиться , секретируя особые биологически активные вещества , блокирует рецепторы прогестерона в матке и снижает синтез прогестерона самой плацентой . Прогестерон блокирует сокращение матки , он расслабляет ее гладкую мускулатуру. Во время родов, наоборот, матка должна сокращаться и шейка матки раскрываться. При этом рецепторы к эстрогенам не меняют своё количество и чувствительность перед родами.
❓Меняется ли перед родами концентрация окситоцина в крови будущей матери?
Фактически нет. Окситоцин начинается повышаться в крови уже с началом регулярной родовой деятельности . А вот его синтезу в задней доле гипофиза способствует пролактин, который синтезируется в передней доле гипофиза. То есть за сутки до родов, в крови будущей матери значительно повышается уровень пролактина, что способствует синтезу окситоцина в задней доле гипофиза. В ходе родов , концентрация окситоцина в крови роженицы возрастает в 4 раза по сравнению с исходной в начале родовой деятельности.
Очень интересно , что за короткий промежуток времени до пика пролактина в крови , в крови матери повышается уровень самого прогестерона . Возможно запуск родов также происходит благодаря скачку прогестерона - от максимального повышения до резкого снижения и уменьшения чувствительности к нему рецепторов в матке. Итак , за сутки до родов в крови матери происходит пик пролактина, снижается чувствительность рецепторов прогестерона в матке , в самой плаценте возрастает синтез эстрогенов и повышается чувствительность рецепторов к эстрогенам, а также накапливаются медиаторы воспаления. Благодаря веществам , поддерживающим воспаление , в 3 периоде родов происходит отделение плаценты и выделение последа. Сама плацента перед родами секретерует кортизол - рилизинг -гормон , который способствует синтезу большого количества кортизола в родах. Все изменения в плаценте и в крови матери происходят в ответ на созревание лёгких у плода. Достаточное количество сурфактанта в лёгких плода - сигнал для матери и плаценты , что ребёнок готов родиться.
Также за сутки до родов , надпочечники плода начинают активно синтезировать кортизол - гормон стресса . Он необходим ребёнку для того , чтобы преодолеть стресс в родах. Плюс повышенный кортизол ребёнка даёт сигнал матери и плаценте , что он готов к родам.
Итак , фактически готовый к родам ребёнок , посылает «сигналы» организму матери и плаценте , что беременность должна завершиться.
‼️И в конце сегодняшнего поста важный вывод : если ребёнок сам готов родиться , а организм матери и плацента подстраивается под это и отвечает достойным гормональным ответом , значит роды пройдут без осложнений или осложнения будут минимальны . Вот как важно , чтобы роды начинались сами или индуцировались по строгим показаниям. И вот почему индукция при максимальной зрелости этих « механизмов» в 41-42 недели в бОльшей степени закончится родами через естественные родовые пути без осложнений , чем неоправданная индукция до 41 недели без показаний.
Продолжение следует…