Селективный мутизм у детей: почему ребенок молчит в саду и школе

В садике и в школе молчит, дома говорит свободно.

Иногда у детей встречаются избирательные трудности в общении: они прекрасно говорят дома, с близкими людьми, но когда приходят в школу или на прием к врачу, то сразу замолкают. Вначале кажется, что проблема незначительная, но когда ребенок постоянно молчит в саду, в школе, даже при общении с одноклассниками, это накладывает большие ограничения на обучение.

Некоторые учителя идут на встречу, разрешают не выходить к доске и отвечать на уроках письменно. Однако часть педагогов предполагают, что у ребенка есть сложности с интеллектуальным развитием и ставят вопрос о переводе в коррекционный класс. Здесь важно знать, что подобное поведение ребенка не просто упрямство или манипуляция, а серьезное нарушение, которое требует помощи — селективный мутизм.

#селективный_мутизм — это тревожное расстройство, при котором человек способен говорить в комфортных для него условиях, например, дома, но молчит в определенных социальных ситуациях в школе, детском саду, при посторонних.

По разным исследованиям селективный мутизм встречается мене чем у 1% детей. Чаще его диагностируют в возрасте 3 - 6 оет, когда ребенок начинает социализироваться — посещать детский сад, школу. Без лечения селективный мутизм может сохраняться в подростковом и даже взрослом возрасте. Считается, что у девочек мутизм встречается чаще, чем у мальчиков.

Точные причины развития нарушения неизвестны, но считается, что существует генетическая предрасположенность к селективному мутизму, особенно если в семье есть люди с тревожными расстройствами. Чаще страдают очень чувствительные и застенчивые по своему темпераменту дети. Дебюту расстройства способствуют стрессовые события, например переезд, развод родителей, тяжёлая адаптация к садику, эмоциональное давление в детском коллективе - это то, о чем чаще всего говорят родители моих маленьких клиентов с этим состоянием.

Диагностические критерии селективного мутизма:

1. Постоянная неспособность говорить в конкретных социальных ситуациях, например, в школе, несмотря на нормальную речь в других условиях;

2. Нарушение мешает обучению, социализации или профессиональной деятельности;

3. Длительность не менее одного месяца не считая первого месяца в школе, когда ребенок может адаптироваться;

4. Молчание не связано с незнанием языка или коммуникативными расстройствами например, РАС, заиканием;

5. Симптомы не объясняются другими психическими расстройствами, например, интеллектуальной недостаточностью, РАС, расстройством речи и языка.

Селективный мутизм редко существует изолированно — в 70–90% случаев он сочетается с другими психологическими и неврологическими нарушениями. Чаще всего это тревожные расстройства , но также встречаются проблемы с речью и поведением. При этом важно исключить у ребенка депрессивное расстройства и возможную травлю в детском коллективе.

В качестве методов помощи применяют поведенческую терапию, возможно назначение антидепрессантов, обучение окружения ребенка. Важно, чтобы педагоги и сверстники не принуждали к речи, а создавали комфортную среду.

Селективный мутизм — не просто молчание, а проявление сильной тревоги. Работая в своём авторское методе системной психокоррекции и психотерапии, с включение ближайших родственников ребёнка, мы получаем хорошие результаты, даже на онлайн сеансах, пишу об этом #мутизм.

Следует помнить, что чем раньше начата психотерапия, часто и медикоментозная под контролем врача, тем лучше прогноз.

Буду рада вашим вопросам и рекомендациям.