Почему не нужно сдавать инсулин и принимать метформин
Напоминание 19
«Не нужно оценивать инсулин и его индексы (HOMA, Caro и др). И тем более не нужно принимать метформин при высоком инсулине»
Согласно действующим Клиническим рекомендациям, определение уровня инсулина и расчёт индекса HOMA не рекомендуется для рутинного скрининга нарушений углеводного обмена.
Показатели инсулина имеют значительную вариабельность, зависящую от различных факторов, начиная от условий забора крови, метода анализа и заканчивая сопутствующими факторамм (сон, физическая активность, стресс). Диагностическая точность этих тестов недостаточна для принятия клинических решений.
Простыми словами - инсулин не дает нам никакой информации, которую мы, эндокринологи, использовали бы в лечении или наблюдении пациента.
А что же тогда оценивать?
• уровень глюкозы плазмы натощак;
• гликированный гемоглобин;
• при необходимости пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).
А что про метформин?
Метформин препарат с доказанной эффективностью при:
- сахарном диабете 2 типа;
- предиабете (который выявляется по ПГТТ);
- синдроме поликистозных яичников при подтверждённой инсулинорезистентности (тут важно отметить,что нужно оценивать фолликулометрию и при отсутствии овуляции, МОЖЕТ БЫТЬ рассмотрен прием препарата).
Как вы заметите «ожирение» не входит в этот список.
Кроме того, исследования показывают его низкую эффективность в снижении веса, но высокую частоту побочных эффектов (в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта и возможного дефицита витамина B₁₂ при длительном применении).
Поэтому не тратим деньги на бесполезные анализы и лекарства.
#месяцнапоминаний от детского эндокринолог
Комментарии
сдала все вышеперечисленное, получила диагноз и теперь вкупе принимаю метформин и семавик. врач у меня умница, все сразу назначила...
Соглашусь, молодец!
И вы молодец, что не сдаетесь 💪
У мужа нормальная глюкоза, но высоченный инсулин и индекс хома. Это же преддиабет?
@dr_alesja, даже если нет, это состояние все равно надо как-то лечить, ведь инсулин может провоцировать рост опухолей🤔
@hackee, нет такого эффекта у инсулина
Если есть избыточный вес, то лечение - это коррекция питания, физ нагрузки
Если вес слишком большой, то медикаментозное лечение
@dr_alesja, спасибо за ваш ответ! У него есть лишний вес, имт 32,7, диета и физ нагрузки хорошо помогают сбросить. И липоевую кислоту назначали
Что возможно есть нарушение функции щж
Нужно соотнести с жалобами, результатами узи, осмотром ребенка и анамнезом
@dr_alesja Спасибо, искала причину худобы и вот пришли такие анализы
@g.tatyana85, но это не приводит к потере веса
Вот назначили мне глюкофаж лонг, купила его и смотрю. Не пью. И так проблемы с жкт, страшно. Сахар в норме, инсулин тоже. По какой-то формуле эндокринолог высчитала что мне чучуть др преддиабета
@dr_alesja нет. Я сдала кучу анализов крови, на гормоны и море всего. Но тест нет, не проводили
@reutenok, тогда, вероятнее всего, назначение метформина необоснованно
А мне в 20 лет назначали глюкофаж чтоб вес снизить , хотя сахар был утром максимум 4
Вот, поэтому все нужно изучать самим. Метформин вообще штука не очень полезная. Лучше берберин, липоевая кислота, росверетрол. Ну, и конечно, трехразовое питание с достатком Жиров и белка без перекусов. Поддержка печени. Моя подруга сейчас по моему совету все так делает и в таком восторге. Даже месячные начались без всяких симптомов.
😵💫уже кругом голова, вот почему нет единого мнения у врачей😭
Дано:лишний вес, инсулинорезистентность, мфя/спкя /эндометриоз(овуляция есть, но не пойми как и когда), сахар до 5 показывает, 4,6 -4,9 максимум. Индекс хома вообще показывает 4,1.
Прописали пить пожизненно (эндокринолог и гинеколог) Метформин 500мг + Дифертон/Имастон/Дюфастон
Получить второе мнение у другого врача в таком случае
Лишний вес это всегда = инсулинорезистентность
Спкя почти всегда = ИР
Поэтому метформин может быть вариантом выбора
Но лишнее мнение ещё одного врача не помешает
Могу свою коллегу порекомендовать
ссылка
У неё есть онлайн-консультации
@dr_alesja спасибо большое 🌷
В нашей области всё сложно с врачами...
Согласна с Вами.
Но врачи эндокринологи заставляют сдавать инсулин, индекс Homa. И ничего не можешь сделать, врач выписал
Если это платный врач, то вы всегда вправе для начала спросить о цели назначений, а также выбрать, что сдавать, а что нет
@dr_alesja то есть я могу сказать врачу" нет я не буду сдавать инсулин , он бесполезный?"
@mila_milaa, а почему нет?
Пусть врач видит, что вы в теме, что вам нельзя нести всякую ахинею и назначать ненужные анализы или бады
Либо вы сами поймете, что это не ваш врач
в целом лучше делать то, что говорит лечащий врач с учетом ваших особенностей... мне вот преддиабет поставили, страшно стало. теперь во всем слушаюсь врача: сказал семавик колоть - колю!