🔖Алгоритм действий при обнаружении кальцинатов в молочных железах

Продолжение темы, начало в ленте ниже:

✅ Шаг 1: Оценка молочных желез по классификации BI-RADS с учетом характеристик кальцинатов

☑️ Маммография — основной метод обнаружения. Выполняется в двух проекциях.

Дополнительные методы:

* УЗИ молочных желез — для дифференцировки кист, доброкачественных опухолей.

* МРТ — при расхождении результатов маммографии и УЗИ или высокой плотности тканей молочной железы.

* Цифровой томосинтез (3D-маммография) — для детализации структуры образования.

🔘Оценка кальцинатов

☑️ Размер:

* Макрокальцинаты (> 0,5-1 мм) — чаще доброкачественные (после травм, воспалений, старые фиброаденомы).

* Микрокальцинаты (< 0,5-1 мм) — требуют внимания, особенно при скоплениях.

☑️ Форма и контур:

* Доброкачественные: округлые, гладкие, однородные.

* Подозрительные: полиморфные, линейные, ветвящиеся («пунктирные»).

☑️ Распределение:

* Диффузное/рассеянное — чаще доброкачественное.

* Сгруппированные (5+ в 1 см³) или линейные — риск рака высокий

✅ Шаг 2: Тактика в зависимости от категории BI-RADS и наследственного анамнеза

☑️ BI-RADS 1-2: Доброкачественные кальцинаты — плановый скрининг каждые 1-2 года.

☑️ BI-RADS 3 (вероятность злокачественности <2%):

* Повторная маммография через 6 месяцев.

* УЗИ молочных желез

* Рассмотреть контроль МРТ молочных желез при высоком личном/семейном риске (BRCA, рак в анамнезе).

☑️ BI-RADS 4-5( высокий риск злокачественности):

* Стереотаксическая или вакуумная биопсия.

* Генетическое тестирование (при наличии семейного анамнеза).

✅ Шаг 3: консультация маммолога, сбор анамнеза и клинический осмотр

☑️ Факторы риска:

* Возраст (особенно старше 50 лет).

* Семейная история рака молочной железы/яичников.

* Наличие в анамнезе биопсии, лучевая терапия.

* Гормональный статус (менопауза, ожирение, прием ЗГТ).

* Сахарный диабет

* Прием некоторых препаратов

☑️ Симптомы:

* Асимметрия, выделения из соска, пальпируемые уплотнения

✅ Шаг 4: Оценка результатов биопсии

☑️ Доброкачественные кальцинаты:

* Динамическое наблюдение: маммография каждые 6–12 месяцев.

* Рекомендации по снижению риска: коррекция диеты, отказ от курения.

☑️ Подозрительные/неопределенные кальцинаты:

* Хирургическое иссечение с последующей гистологией.

* Консультация онколога-маммолога.

☑️ Злокачественный процесс:

* консультация онколога, планирование лечения (хирургия, лучевая/химиотерапия).

✅ Шаг 5: Наблюдение и контроль маммолога

☑️ Регулярный скрининг:

* Женщинам 40+ — маммография 1 раз в 2 года; при рисках — ежегодно.

* УЗИ молочных желез ежегодно

* Для пациенток с BI-RADS 3: сократить интервал между исследованиями до 6 месяцев.

* Женщинам с микрокальцинатами и семейным анамнезом рака: генетическое тестирование.

☑️ Самообследование груди — ежемесячно на 5–12 день цикла.

☑️ Здоровый образ жизни:

* Ограничение алкоголя, контроль веса, физическая активность - снижают общий риск рака.

⚠️ Тактика зависит от морфологии кальцинатов, категории BI-RADS, данных анамнеза и результатов биопсии.

Сталкивались с кальцинатами? Может быть есть еще темы про молочные железы, которые разобрать здесь в Приложении?