Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Айрапетян Ани Сержиковна
Айрапетян Ани Сержиковна
Мама троих детей

Помните я рассказывала про пациентку с нарушением менструального цикла ? Так вот мои подозрения подтвердились , к…

Помните я рассказывала про пациентку с нарушением менструального цикла ?

Так вот мои подозрения подтвердились , к сожалению.

Вчера мне пришлось ей сказать , что в ее 34 года , вероятней всего, она находится в перименопаузальном периоде . И, скорей всего, через 1,5-2 года ее яичники выключатся совсем .

Мы имеем подтверждение тому по узи ( 3 фолликула в каждом яичнике, по гормонам : эстрогены ушли вниз, Фсг пополз наверх . Ооочень низкий антимюллеров гормон 0.03 ( показывает овариальный резерв). Мы имеем психо-эмоциональную лабильность , редкие приливы и сухость во влагалище.

А также мы имеем троих детей !!!! И это счастье !!!

Поскольку самый сложный вопрос при преждевременной недостаточности яичников - это фертильность .

Минус одна проблема . Но , с менопаузой приходит ряд других неприятных моментов :

-повышение сердечно-сосудистых рисков

-риски СД при отягощенном анамнезе

-риски гиперхолестеринемии

-риски снижения минеральной плотности костей

-риски висцерального ожирения

-риски депрессий и психоэмоциональных качель , бессонницы

-снижение либидо

-генитоуринарный синдром (атрофия слизистой влагалища )

-и весь букет вазомоторных симптомов климактерического синдрома .

Мы все к этому рано или поздно придем . А вот когда все это слишком рано- грустно .

Но , моя пациентка - просто умница , стойкая !

Да все это нужно обдумать и переварить.

Но, она подозревала , поскольку у мамы была ранняя менопауза .

Причины ПНЯ могут быть разные . Чаще всего их не найти ( идиопатическая ) . Или :

-генетические ( чаще у девочек изначально бесплодие )

-аутоиммуннные заболевания

-ятрогенные истории ( когда удаляют яичники, или другие операции на яичниках)

У нас с пациенткой есть примерно пару лет , до того, как наступить менопауза ( отсутствие менструаций на протяжении 12 мес). Сейчас ее менструалтный цикл либо очень короткий , затем идет длительная задержка с формированием функциональных кист и потом менструации в виде длительных профузных кровотечений . Пока овуляции могут быть редкими, но могут . Поэтому год-полтора мы побудем с ней на КОК с натуральными эстрогенами, затем перейдем на заместительную гормональную терапию .

Вот такая история и план действий .

Я рада, что так дотошно собирала ее анамнез , обратила внимание на количество фолликулов в яичнике и спросила про приливы .

А могли бы пропустить ПНЯ и лечить совсем не то, упуская все выше перечисленные риски .

Вобщем , в очередной раз доказываю себе, что тщательно и долго ( бывает минут 40 ) собирать анамнез - это правильно! 😅

А в вашем окружении есть люди с «преждевременной менопаузой»? А как рано наступила менопауза у вашей мамы ? Бабушки?

39

Комментарии

maryam.2402

МарьямМама сына (1 год)

мне 24, и тоже поставили ПНЯ, благо первую стадию

Ответить

maryam.2402

МарьямМама сына (1 год)

спасибо вам за ответы🩶

Ответить

maryam.2402

МарьямМама сына (1 год)

@doctor_ani, осталось поймать овуляцию😂

Ответить

lili_mi

lili_miМама сына (10 лет)

К сожалению, у меня такая же история, после резекции и длительного приема кок. Только мне 33 и хотелось бы ещё малышка

Ответить

_mamakatrin_

🌸🌿Мама дочки (4 года)

Нда уж.

Страшно, что это про меня. (

Тоже с циклом беда последнее время

Ответить

marina2201

МаринаМама двоих (6 лет, 17 лет)

Скажите а згт и кок это разные препараты …мне сегодня поставили преждевременное старение яичников возраст 40 лет один яичник фолликул нет (в другом 3 шт я плачу не могу успокоится боюсь все гормоны пить

Ответить

marina2201

МаринаМама двоих (6 лет, 17 лет)

@doctor_ani, спасибо это значит вовремя скажите а какие обследования пройти перед прием гармонов

Ответить

marina2201

МаринаМама двоих (6 лет, 17 лет)

@doctor_ani, скажите а что Вы посоветовали згт или кок я просто хочу изучить все конечно завтра иду к врачу

Ответить

gulnazka05

ГульназМама двоих (7 лет, 11 лет)

Здравствуйте. А если у женщины узи хорошее, Амг хороший, щитовидка и все анализы репродуктивные в норме, месячные регулярные,но беспокоит сухость и жжение во влагалище, особенно перед месячными, то куда копать?

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

Сначала исключать вагиниты и бак вагиноз . Смотреть кожу и слизистые преддверия .

Все что угодно может быть .

Может вообще вульводиния . Сложно сказать без осмотра и анализов

Ответить

inna_batkovna

ИннаМама двоих (младенец)

У мамы в 54,у бабушки в 64.

Ответить

dove.

Юля 🧌Мама дочки (4 года)

В 34 года?😳 такое бывает? А в чем причина? Вылечить это нельзя? Кроме поддерживания гормонами? Ведь это ненормально.

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

@dove., если операция только с одной стороны была , то вряд ли .

Смотреть фолликулярный аппарат во втором яичнике .

Сдать амг на всякий

Ответить

dove.

Юля 🧌Мама дочки (4 года)

@doctor_ani, большое спасибо за ответ ❤️

Ответить

tojnaramagamedova

тоняМама троих детей

Т.е после она рожать не сможет?

Ответить

doctor_ani

Айрапетян Ани Сержиковна Мама троих детей

У нее уже трое детей и рожать ей в принципе больше не хочется.

А так , поймав на этом этапе женщину с ПНЯ и без детей - то скорей всего бегом бегом , с помощью репродуктологов или же на фоне ЗГТ самостоятельно смогла бы забеременеть .

Ответить

lyubo888

ЛюбаняМама двоих (младенец)

Заместительная гормональная терапия ,это какие лекарства можно принимать ?

Ответить

dove.

Юля 🧌Мама дочки (4 года)

@lyubo888, 30 лет 🙈 я в шоке, никогда о таком не слышала. Нашли у вас причину? Почему так рано произошло?

Ответить

lyubo888

ЛюбаняМама двоих (младенец)

@dove., У меня АИТ ,проблемы с щитовидкой .Возможно из-за щетовидки ,но причину точную так и не нашли .Посылали к генетику ,который как раз занимается поиском причины ,я не пошла ,но и слава богу .Через пол тора года удалось забеременеть и без помощи врачей ,но врач репродуктолог сказала что это чудо в моем случае)

Ответить

lili_mi

lili_miМама сына (10 лет)

@lyubo888 а какой у Вас амг? Мне сказали самой нереально забеременеть, тоже очень низкий

Ответить

Что такое ранний климакс и как его диагностировать?

Ранний климакс (ПНЯ ) — это преждевременная недостаточность функции яичников. ⠀ В норме последняя менструации у женщины происходит в периоде 48-51 лет. Если это происходит в 40-45 лет, то считается ранней менопаузой. До 40 лет — преждевременной. ⠀ Первые проявления ПНЯ: ⠀ ✔ нарушения цикла (часто укорочение) ✔ задержки менструации вплоть до аменореи (отсутствие менструации до 3-6 мес.) ✔ появление приливов и ночной потливости ✔ нарушения сна и смена настроения ⠀ Ранний климакс развивается по разным причинам, но их объединяет главное — резкое снижение числа фолликулов у женщины или вследствие недостаточной закладки внутриутробно или из-за ускоренной гибели. ⠀ Какие РАННИЕ КРИТЕРИИ диагностики выделяют: ⠀ - Уровень ФСГ более 25 - Снижение АМГ менее 1 - Нарушения цикла вплоть до аменореи 4-6 мес. - УЗИ: снижение количества антральных фолликулов ⠀ ⠀ 🆘 Выделяют главные причины ранней менопаузы: ▪ наследственная предрасположенность ▪ аутоиммунные процессы ▪ генетические процессы (синдром Тёрнера мозаичный вариант, синдром ломкой Х-хромосомы, преждевременная инактивация Х-хромосомы) ▪ хирургические вмешательства на яичниках ▪ курение, особенно при наличии других факторов ⠀ Какие последствия несёт отсутствие лечения ПНЯ: ⠀ 🔺снижение общей продолжительности жизни 🔺снижение плотности костной ткани и развитие остеопороза (важно: контроль уровня витамина Д и проведение денситометрии у данных пациенток) 🔺повышение сердечно-сосудистых рисков (контроль липидограммы) 🔺сексуальная дисфункция вследствие атрофии эпителия и недержания мочи 🔺развитие депрессии 🔺ранняя или преждевременная менопауза – фактор риска ревматоидного артрита, но в свою очередь у женщин с ревматоидным артритом – высок риск раннего климакса и связанных с ним заболеваний. ⠀ У 20–30% пациенток с ранней менопаузой имеются сопутствующие аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз и тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, аутоиммунный полигландулярный синдром, болезнь Грейвса и др. ⠀ 💊 Лечение: ⠀ ЗГТ (заместительная гормональная терапия) проводится обязательно при отсутствии абсолютных противопоказаний. ⠀ Цель: снижение рисков раннего развития болезней менопаузы: инфарктов и инсультов, прогрессирования атеросклероза, остеопороза и снижения когнитивных функций. Исследования показали, что ЗГТ не повышает риски РМЖ до возраста естественной менопаузы. ⠀ При наличии мигрени (без ауры), ожирения, СД (в стадии компенсации): предпочтителен трансдермальный путь введения эстрогенов. ⠀ ☝🏻Доп.методы лечения и профилактики осложнений: отказ от курения, ЗОЖ. Необходимые специалисты при ПНЯ: гинеколог, генетик, эндокринолог, репродуктолог и кардиолог ⠀ Вы знаете в каком периоде находитесь сейчас? Были ли у вас в роду женщины с ранним климаксом?

Ранний климакс: причины и симптомы

⚡ Ранний климакс (или ПНЯ) — это преждевременная недостаточность функции яичников. ⠀ 🟩 В норме последняя менструация у женщины происходит в периоде 48-51 лет. ⠀ 🟧 Если это происходит в 40-45 лет, то считается ранней менопаузой. ⠀ 🟥 До 40 лет — преждевременной. ⠀ Как проявляется ПНЯ: ✔ нарушения цикла ✔ задержки вплоть до аменореи (отсутствие менструации до 3-6 мес.) ✔ появление приливов ⠀ Ранний климакс развивается по разным причинам, но их объединяет главное — резкое снижение числа фолликулов у женщины или вследствие недостаточной закладки внутриутробно или из-за ускоренной гибели. ⠀ 🆘Выделяют главные причины ранней менопаузы: ▪ наследственная предрасположенность ▪ аутоиммунные процессы ▪ генетические процессы (синдром Тёрнера мозаичный вариант, синдром ломкой Х-хромосомы, преждевременная инактивация Х-хромосомы) ▪ хирургические вмешательства на яичниках ▪ курение, особенно при наличии других факторов ⠀ В каком периоде вы сейчас находитесь? Были ли у вас в роду женщины с ранним климаксом?

Ранний климакс или ПНЯ: симптомы, диагностика, последствия и лечение

Ранний климакс или ПНЯ — это преждевременная недостаточность функции яичников. ⠀ В норме последняя менструации у женщины происходит в периоде 48-51 лет. Если это происходит в 40-45 лет, то считается ранней менопаузой. До 40 лет — преждевременной. ⠀ ⚡ Как проявляется ПНЯ: ➖нарушения цикла ➖задержки вплоть до аменореи (отсутствие менс. до 3-6 мес) ➖появление приливов ⠀ Этиология заболевания до сих пор не до конца изучена. ⠀ Какие критерии диагностики выделяют: 🔺Уровень ФСГ более 25 🔺Снижение АМГ менее 1 🔺Нарушения цикла вплоть до аменореи 4-6 мес. 🔺УЗИ: кол-во антральных фолликулов ⠀ Необходимые специалисты при ПНЯ: гинеколог, генетик, эндокринолог, репродуктолог и кардиолог ⠀ ‼ Какие последствия несёт отсутствие лечения ПНЯ: ➖снижение общей продолжительности жизни ➖снижение плотности костной ткани и развитие остеопороза (⚠ важно: контроль уровня витамина Д и проведение денситометрии у данных пациенток) ➖повышение сердечно-сосудистых рисков (контроль липидограммы) ➖сексуальная дисфункция вследствие атрофии эпителия и недержания мочи ➖развитие депрессии ⠀ 🌟Лечение: ЗГТ (заместительная гормональная терапия) проводится обязательно при отсутствии абсолютных противопоказаний. ⠀ 📌Цель: для снижения рисков ССЗ, остеопороза и снижения когнитивных функций. ⠀ ⚠ Исследования показали, что ЗГТ не повышает риски РМЖ до возраста естественной менопаузы. ⠀ При наличии мигрени (без ауры), ожирения, СД (в стадии компенсации): предпочтителен трансдермальный путь введения эстрогенов. ⠀ Доп.методы лечения и профилактики осложнений: отказ от курения, ЗОЖ. ⠀ Что мониторить пациенткам при приёме ЗГТ ежегодно: 🔺Маммография 🔺УЗИ ОМТ 🔺УЗИ брюшной полости 🔺биохимический анализ 🔺липидный спектр 🔺гликемический профиль 🔺соскоб с шейки матки на онкоцитологию 🔺оценка тромботических рисков ⠀ Вы знаете, в каком возрасте начинался климакс у вашей мамы/бабушки?