ТТГ выше 2.5 при беременности: лечить или нет? Советы врачей
ТТГ выше 2.5 - лечить или не лечить?
Вчера в одном из профчатов коллеги, взрослые эндокринологи, обсуждали необходимость лечения беременных и планирующих с уровнем ТТГ более 2.5.
Мне же стало интересно, откуда вообще пошла эта цифра. И особенно часто мы её видим у интегративных врачей.
Итак, в начале 2000-х Американская ассоциация клинических эндокринологов в одном из консенсусов высказала мысль, что у здоровых людей без заболеваний щитовидной железы «нормальный» уровень ТТГ чаще всего лежит в пределах 0,3-2,5 мЕд/л и предложила рассматривать повышение > 2,5 как возможный признак субклинического гипотиреоза (то есть повышенный ТТГ при нормальном Т4св). Но данных, подтверждающих эти цифры далее так и не было получено.
Параллельно в это время начали оценивать риски прерывания беременности (выкидыш), преэклампсии, задержки развития плода и уровней гормонов щитовидной железы.
В 2007 годы в первом руководстве Американской тиреоидной ассоциации (ATA) появляются референсы:
- в 1-м триместре ТТГ должен быть ≤ 2,5 мЕд/л.
- во 2-м и 3-м триместрах – ≤ 3,0 мЕд/л.
В последнем пересмотре в 2017 году приняты новые нормы для беременных и планирующих, которые используются по настоящее время - уровень ТТГ до 4,0, но учитываются также йодный статус региона проживания и уровень АТ к ТПО.
И приведу данные из российских рекомендаций в фото.
То есть при уровне 2.5-4 оцениваются также АТ к ТПО, анамнез женщины (ранние потери беременностей, задержка развития плода и др).
При ВРТ же высокие риски потерь сами по себе, а сами процедуры дорогостоящие. Поэтому репродуктологи более жестко относятся к уровню ТТГ у таких женщин.
Liliya 🥰·Мама дочки (2 года), беременна (7 нед.)
Здравствуйте, подскажите пожалуйста
Сейчас беременна (2 бер , 4 нед 4дня)
Сдала ттг , результат 2,9
В первую беременность тоже были незначительные повышения, пила терапию в дозе 12,5
Сейчас стоит начать пить?
·Ответить