ВПЧ вакцинация: защита от рака шейки матки и других заболеваний
Ранее в моей ленте был пост знакомство вопрос , многие интересовались про впч )
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является возбудителем, передающимся половым путем ( НО и не только !) и вызывающим широкий спектр заболеваний .
Генотипы ВПЧ 16 и 18 обусловливают примерно 70% случаев рака шейки матки в мире, а типы 31, 33, 45, 52 и 58 – еще 20%. ВПЧ типов 16 и 18 также связаны с развитием почти 90% случаев анального рака, рака ротоглотки, вульвы, влагалища и рака полового члена. ВПЧ типов 6 и 11 являются причиной до 90% случаев всех аногенитальных бородавок.
ВПЧ крайне заразен, использование презерватива не защищает от заражения.
В связи с этим вакцины разработаны как для защиты от заражения ВПЧ-инфекцией, так и для предотвращения развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
В настоящее время в мире зарегистрировано 3 вакцины от ВПЧ:
• 4-валентная вакцина от 6, 11, 16 и 18-го типов;
• 9-валентная вакцина от 6, 11, 16, 18, а также 31, 33, 45, 52 и 58-го типов — в РФ НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА
• бивалентная вакцина – от 16 и 18-го типов вируса.
Вакцинация женщин от ВПЧ обеспечивает надежную защиту от раковых заболеваний, возникающих в результате персистирующей ( длительно текущей) вирусной инфекции. По данным исследования G. Sanders и A. Taira показано, что вакцинация всех 12-летних девочек в США позволит ежегодно предотвращать более 200 тыс. ВПЧ-инфекций, 100 тыс. аномальных результатов цитологического мазка и 3300 случаев рака шейки матки
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
В двух крупных рандомизированных двойных слепых исследованиях сравнивали 4-валентную вакцину против ВПЧ с плацебо среди более чем 17 тыс. женщин в возрасте от 15 до 26 лет. Через 3 года эффективность вакцины для профилактики CIN II–III составила от 97 до 100%. Эффективность профилактики VIN II–III и VaIN II–III на уровне 100% среди групп, привитых до инфицирования.
В соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) США, рекомендована плановая вакцинация против ВПЧ всех женщин и мужчин в следующих возрастных диапазонах:
• Рутинная вакцинация в возрасте от 9 до 12 лет.
• Вакцинация пациентов с 13 до 26 лет, если ранее прививка не проведена или еще не завершена серия вакцинации. • Для взрослых 27 лет и старше рутинная вакцинация обычно не рекомендуется; решение вопроса о ее проведении должно приниматься на индивидуальной основе.
Ни одна из доступных вакцин против ВПЧ не лечит, не ускоряет удаление вируса и регресс уже развившихся вирус-ассоциированных заболеваний. Наличие аномальной онкоцитологии, генитальных бородавок или ВПЧ не является противопоказанием к проведению иммунизации
• Согласно рекомендациям ACIP в возрасте до 13 лет достаточно провести двукратную вакцинацию с интервалом в 6 мес (степень 2C). Для пациенток старше 13 лет проводится трехкратное введение вакцины. Пациенты с ослабленным иммунитетом также должны получить серию из 3 доз.
Вакцинация против ВПЧ может проводиться без специальной подготовки и обследования. ВПЧ-тестирование не требуется.
• Вакцинация против ВПЧ во время беременности не рекомендована из-за отсутствия достаточной информации о ее безопасности.
Вакцинация разрешена на фоне грудного вскармливания, поскольку субъединичные вакцины не влияют на его безопасность.
Продолжительность иммунитета после введения вакцины Защита от развития неоплазии шейки матки, влагалища и вульвы сохраняется как минимум в течение 10 лет и связана со стабильно высоким уровнем антител после вакцинации. Следует заметить, что точный уровень антител, необходимый для защиты от инфекции, неизвестен.
• Данные как регистрационных испытаний, так и систем наблюдения за безопасностью после выдачи лицензии показывают, что вакцина безопасна и хорошо переносится, за исключением легких реакций в месте инъекции. Поствакцинальные синкопальные явления стали потенциальным серьезным побочным эффектом, хотя они не являются специфичными для вакцины против ВПЧ.
• Иммунизация против ВПЧ неэффективна для устранения уже имеющейся инфекции ВПЧ, генитальных бородавок или аногенитальной интраэпителиальной неоплазии. Статус вакцинации против ВПЧ не влияет на рекомендации по скринингу рака шейки матки.
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Вакцинация от вируса папилломы человека: доказательная база эффективности и безопасности. Гинекология. 2021; 23 (2): 125–130. DOI: 10.26442/20795696.2021.2.200742
Комментарии
Вроде прочитала и комментарии в том числе, но все же...если титры снижаются до уровня результата "отрицательный", то поставив вакцину можно развить имунный ответ на "спящий" вирус?
@stasia367, основа лечения малая хирургия ( конизация , эксцизия шм) мах в качестве доп лечения после этих манипуляций можно использовать аллокин в качестве иммуномодулятора , на сам впч никак не действует
@eliz_mart т.е. это не специфичный препарат и по фармокакинетике не имеет отношения к впч, только поддержка иммунитета?
@stasia367, верно , от впч нет препаратов
Мне 31 и я думала скоро поставить вакцину эту.. Получается, могут еще и не одобрить, так сказать?
Вакцинацию можно проводить до 45 лет :)
То что в статье указано три группы возрастов , связано с нац календарем сша
У нас нет таких рамок , тк мы все сами платим , по крайней мере в Красноярске, даже в Москве прививка включена в региональный календарь прививок , но в вашем возрасте естественно не поставят ( бесплатно )
Подскажите,пожалуйста,на какой день цикла и в какой лаборатории у нас информативнее всего сдать анализ?
Цикл не имеет значения для впч , за исключением менструации, лаборатория любая, инвитро , абв , гемотест , ситилаб . кдл - не очень люблю , почему то
Я старшей дочке поставила ГАРДАСИЛ 1 вакцина, вторая в декабре будет. Подскажите, пожалуйста, это нормальная прививка?
У меня положительный впч 16, мне 43
Врач советует провести вакцинацию Гардасилом.
Вопрос: насколько это будет эффективно?
Моя бабушка умерла от рака шейки матки.
В июне стационарно была удалена папилома цервикального канала.
Врач говорит, не поставишь и вдруг разовьется, сама себя съешь, за то что был шанс...
Здравствуйте, в посте написано что ставить вы ее можете , но от уже имеющихся впч и паппилом, дисплазии и тд - не работает , сработает только как защита от других серотипов
Здравствуйте!
Я хожу к одному врачу,сдаю мазки примерно раз в год. Но не знаю берет ли врач на ВПЧ. Как он прописывается в анализах?
И чтобы в след.раз сдать,мне нужно так и попросить:анализ на впч?
Большое спасибо за ответ🌸Читаю ваши посты в топе всегда)
Здравствуйте, да , сказать что вы хотите сдать ПЦР на впч ( идеал 14 или 21 тип)
Извините влезу немного, биоматериал собирают в лаборатории, самой ничего не собираете
Здравствуйте, самостоятельно можете произвести забор на впч 14 или 21 типы , все кроме пап теста тк его должен брать врач
@natka1409, есть такие методы как само забор для впч ))
Здравствуйте, да , никакие впч не лечатся , а 6 тип - низкий канцер риск
Здравствуйте. У меня был впч. Три раза я удаляла. Помню, на фоне стресса у меня появлялись кондиломы. Бывало, анализ показывал 51й тип. На сколько он опасен?
Сейчас затишье. Я постоянно его лечила: то таблетками, то уколами... Всем подряд, что назначали. Но от него лекарства нет, как писали.
Здравствуйте, стресс играет важную роль в иммунном ответе , отсюда и вылазят проблемы с впч в тм числе
@eliz_mart спасибо. А 51й тип на сколько опасен?🤔
@ladydi-86, относится к высокому канцер риску
А через 10 лет нужна ли ревакцинация? Есть исследования?
По факту у девочек защита до 23 лет плюс минус, а активный поиск партнера может продолжаться и до 35 лет, а значит заразиться можно и после того, как вакцина перестанет работать.
Здравствуйте, про необходимость ревакцинации нет исследования , но так как написано про высокий уровень защиты от цин все-таки мое мнение что защита имеет место быть более 10 лет ( аналогия вакцины от полиомиелита, кори и тд - по факту иммунитет длится более 10 лет + коллективный иммунитет)
@eliz_mart, спасибо, надеюсь в ближайшие 10 лет накопятся данные и исследования за и против ревакцинации) отдельная благодарность за предоставления источников в посте))
@petrova_ira, можете на пабмед есть информация , но там нужно отсеивать и качественно переводить на русский
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, есть ли принципиальная разница когда ставить вакцину - в 9 или в 11 дет, например. Или в диапазоне 9-12 лет одинаковый эффект?
Если защита всего на 10 лет, то получается, каждые 10 лет надо делать прививку?
Здравствуйте, по возрасту эффект одинаковый , про защиту 10 лет а далее неизвестно , данных о том что обязательна ревакцинация нет
Добрый день. Девочке 17 лет можно же поставить прививку? Их будет 3, правильно я поняла? Где у нас в красноярске можно сделать?
Здравствуйте, их будет 2 или 3 , любой частный мед центр , посмотрите где дешевле , прививочный при центре спид там можно узнать
здравствуйте, 3 года назад сдавала анализ на впч 16 типа, был положительный , сдавала месяц назад - результат отрицательный, подскажите, он может исчезнуть и можно ли теперь сделать вакцину от впч 16 и 18 типа? или так как один раз в анализах был положительный уже нельзя делать вакцину
Здравствуйте! Позвольте отвечу, так как изучила эту тему за 2 месяца досконально, включая исследования) у меня такая же ситуация была, ставить можно, сейчас не делают даже тестов предварительно. Я в этом месяце поставила первую дозу гардасила.
@petrova_ira, здравствуйте, вы супер !!!!
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня в подмышках и на руках (от локтя к плечу) есть маленькие папилломы, телесного цвета. Это ВПЧ, получается?
Добрый день, спасибо большое за пост
На днях после беременности и родов делала пап тест, но без окрашивания йодом. Только собрали все для гистологии, если я верно поняла
Корректно ли все сделано? Можно ли доверять такому результату
При осмотре сказали что шейка не вызывает никаких подозрений, но опять же йодом не окрашивали
Здравствуйте, пап тест это онкоцитология и впч , йод - кольпоскопия ( вероятно вам не проводили ) гистология это материал путем биопсии ( вероятно что вам тоже не делали ) , поэтому мне сложно сказать о корректности , но думаю что ваш доктор знает свою работу)
Добрый день
Поставили сыну в начале августа (12 лет)
Нам сказали, что через месяц ещё одна вакцина, потом еще через 6
Но в нашей ПК никто точно не знает про эту вакцину.
В интернете пишут, что для нашего возраста вакцинируют 2 раза (2й раз как раз через полгода)
Кто прав?
Здравствуйте, и те и те правы , вакцину можно вводить 2 х и 3 кратно
@eliz_mart ну там не зависит от возраста разве?
Я просто читаю, везде 2, нам хотят поставить 3 раза.
Вот и переживаю
Здравствуйте. В 2020 году была дисплазия Cin1, проведена круговая биопсия. Всё это было вместе с гистероскопией с рдв. По гистологии Lsil по действием плоской кондиломы.
Последний раз гистероскопия была в ноябре 2022 года (АМК) по гистологии соскоб из шейки матки чистый.
Жидкостная цитология и видеокольпоскопия последний раз делала года полтора назад. Планирую пойти опять в ноябре. До этого все было хорошо. И все высокоонкогенные типы ВПЧ всегда были отрицательные.
Теперь тревожусь о плоских кондиломах. Какие есть ещё методы диагностики? Можете что-то посоветовать?
Здравствуйте, методы диагностики только пцр , цитология и кольпоскопия , ну и естественно биопсия с гистологией, проходите обследования согласно назначению вашего лечащего врача и все будет в порядке
@eliz_mart А есть вероятность пропустить начало? Если, например, ПЦР отрицательные, и кольпоскопия в норме.
Просто по жидкостной у меня приходил результат Nilm, а была дисплазия
@lenka-penka2, это больше исключения , но на самом деле такое бывает но очень редко
Здравствуйте! Тоже столкнулась с впч,56 тип.Была деструкция шейки,затем эксцизия,потом конизация.И по итогам контроля опять lsil.Врачи отправили наблюдать.Так страшно.У мамы РШМ
Здравствуйте, старайтесь работать над своим иммунитетом, это очень важно в борьбе с впч )
Здравствуйте! Скажите,врач,который предлагает прививку от уже имеющегося впч 16,может считаться некомпетентным?
Здравствуйте, а у вас 5 лет назад операции на шм, кононизация? и тоже был впч-16? А после пропал и вот спустя 5 лет опять появился в мазке ?
Здравствуйте, нет ) вакцина защитит вас от других серотипов
Актуальный пост. Если был впч-16, плохая цитология, кольпоскопия, сделали сразу эксцизию шм, феронотерапию не проходила, через пол года, пошла вот к гинекологу, взяли все анализы, шм чистая, впч-16 отрицательно. Значит убрали плохие участки с впч? И организм иммунитетом усыпил его до минимальных титров? Рассматриваю вопрос поставить прививку 9-валентную за границей, правильно же все? Ревакцинация обязательна каждые пол года? Через 9 месяцев уже нельзя?
Здравствуйте, все верно убран патологический очаг , схема вакцины 0-2-6 если 3 дозы , если 2 - 0-6 мес и все , через 9 мес технически поставить можно , но лучше не нарушать схему
Здравствуйте, а впч 68 типа, скажите тоже опасен? Как его лечить
@ss30, онкоцитология , кольпоскопия , пцр на впч раз в 6-12 мес
@ss30, ничего , вы ничего не сделаете , впч не лечится препаратами , таблетками , свечами
@eliz_mart, а если цитология чистая, есть эрозия шм, нужно ее лечить? Делать биопсию
Здравствуйте, скажите пожалуйста а вот если ВПЧ высеивался один раз и более никогда не проявлялся в анализах,то можно ли считать первый анализ ложно положительным ?
@eliz_mart я сдаю раз в год и все чисто 😇🙏 хотя был 16,18,33,35 это сразу после первых родов у меня нашли . И через полгода я стала сдавать каждый год и ничего не показывало.
@mamanya38 ошибка в анализах может быть. Мне так хламидии "нашли", последующие 3! теста ничего не нашли ни у меня, ни у мужа
@mariamilinara вот вот мне тогда было 19 лет всего и я просто обвинила мужа что он гульнул от меня и потом мы развелись 😅 ну причина была не только в этом, он тогда потом реально гульнул 🤣 короче не зря развелась
Здравствуйте , впч 58 был положительный ( сейчас не сдавала повторно.
По телу многооо после родов появилось папиллом,некоторые засыхают и отваливаются
Что в моем случае нужно делать?