Обязательно ли сдавать мазок на стрептококк в 3 триместре беременности?

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Итак , отхождение слизистой пробки ничего не означает , и не несёт никакой информативной значимости когда начнутся роды , она может отходить за 5 недель до родов , а может в день родов .

Может отойти в процессе дефекации при расслаблении сфинктеров и вы этого не заметите. Она может быть просто как слизь , а может быть с прожилками крови. У всех женщин по -разному. Может больше кровить , может вообще без крови . И это является нормой при разных вариантах. Даже если она отошла не в 40, а в 36 недель, вы можете родить и в 40. Потому что нет ни одного исследования , которое бы свидетельствовало бы о раннем начале родов , если пробка отошла до срока 37 недель , то есть срока доношенной беременности .

❓Обязательно ли сдавать мазок на стрептококк в 3 триместре (34-37 недель)?

Вообще если есть жалобы - бели , боли , зуд , гноевидные выделения, рези при мочеиспускании - важно сдать не только мазок на стрептококк В , но и мазок -исследование методом ПЦР ( фемофлор или урофлороценоз). Эти исследования помогают исключить ЗППП - хламидиоз , гонорею , микоплазму гениталиум , трихомониаз, а также не ЗППП - бактериальный вагиноз , Candida non -albicans. Эти инфекции сопряжены с риском внутриутробной пневмонии новорождённого ; сепсиса , преждевременного излития вод и преждевременных родов , хориоамнионита у матери . Мазок на флору и бактериальный посев в большинстве случае ничего не покажут . Более того , при бактериальном вагинозе мазок на флору будет «чистый» и количество лейкоцитов в нем в норме .

Поэтому мы часто сталкиваемся с ситуациями внутриутробной инфекции у детей ( пневмония и даже сепсис ), когда «все сдавала и все «чисто»)). Значит далеко не все , и все не «чисто». И внутриутробной пневмонией врачи не заражают детей в родах . Это плоды заражаются от матерей путём восходящего инфицирования при нелеченных бактериальных вагинозах , кандидозах и аэробных вагинитах во время беременности.

Обследование на стрептококк группы В очень важно . Это либо бактериальный посев из влагалища , либо мазок методом ПЦР. По клиническим рекомендациям МЗ РФ эти мазки берутся в сроках 34-37 недель либо из влагалища , либо из цервикального канала. В зарубежных протоколах FIGO, ESHRE - не рекомендовано введение зонда для забора мазка в цервикальный канал . Поэтому забор проводится из влагалища или прямой кишки , или достаточно выявления стрептококка В в бактериальном просеве мочи . Если стрептококк выявлен , лечение во время беременности НЕ ПРОВОДИТСЯ . Оно неинформативно и неэффективно . Так как стрептококк В снова по сети кровеносных сосудов, окружающих влагалище и кишечник попадёт из последнего во влагалище. Положительный бета-гемолитический стрептококк группы В - это обязательное введение антибиотика В РОДАХ , при сглаженной шейке матки или при излитии околоплодных вод . В случае преждевременного излития вод и отсутствия регулярной родовой деятельности в течение 6 часов , это показание для родовозбуждения окситоцином через 6 часов от момента излития вод . Иначе очень высок риск развития внутриутробного инфицирования новорождённого, сепсиса и хориоамнионита у матери .

Антибиотик не влияет негативно на мать и плод , а наоборот , защищает обоих от сепсиса. Гемолитический стрептококк группы В может даже помимо пневмонии , вызвать менингит у новорождённого.

❓Когда у кого начнутся роды ?

Это очень индивидуальная история . Но большинство родов начинается ночью. Роды запускает окситоцин , который выделяется в задней доле гипофиза, а он «любит» « тихо , тепло и темно» ( Мишель Оден). Если вы проснулись ночью от редких схваток , это не означает что необходимо в панике ехать в роддом . Надо наблюдать за прогрессом родов в динамике по счётчику схваток. Процесс может быть ещё очень длинным , особенно если роды первые , и нужно беречь свои силы . Поэтому первое правило - даже если вы начали ощущать лёгкие схватки - продолжайте спать . Настоящие схватки вы не проспите . Если у вас нет осложнений беременности , вы не относитесь к патологическому контингенту беременных , если вам не предстоит кесарево сечение по показаниям .

Продолжение следует….