«Вырастет ли ещё?»»

Подобные вопросы встречаются часто.

Только в этом месяце у меня были обращения девушки 14 лет с ростом 145 см и юноши 16 лет с ростом 160-162 см. И их рост, вероятно, завершен (учитывая рентген кистей).

И вот тут тоже пример был - ссылка

Немного теории

Рост костей в длину происходит за счет гормона роста (ГР), а точнее ифр-1 (инсулиноподобный фактор роста 1 или соматомедин С).

Последний - пептидный гормон, который образуется в печени под влиянием ГР и стимулирует зоны роста.

Он более стабильный, не имеет пиков выработки, поэтому именно его оценивают при задержке роста, а не сам ГР (СТГ).

Оценивается он не по нормам с учетом возраста и пола или по возрасту+полу+стадии полового развития. Таблицу первого варианта привела. Норма - в пределах от -1 до +1 SD.

Ифр1 может снижаться при:

- дефиците массы тела.

- недостаточном питании (например, дефицит белка).

- некоторых хронических заболеваниях (целиакия, хроническая почечная недостаточность и др).

- тяжелый гипотиреоз (именно поэтому мы сначала компенсируем его, а потом исключаем дефицит гормона роста).

- дефицит гормона роста.

Ифр1 может повышаться при:

- ожирении (поэтому часто дети выше сверстников).

- половом развитии (даже есть недавнее исследование, где его исследовали в качестве маркера прогрессии преждевременного полового развития, рассматривался вариант оценки его, а не проведения пробы с бусерелином).

- гигантизме/акромегалии.

После старта полового развития помимо ифр1 на рост костей начинает влиять эстроген (половой гормон, и, да, у мальчиков он тоже есть).

Как итог - более быстрое закрытие зон роста.

Именно поэтому мы так беспокоимся о преждевременном или раннем половом развитии или раннем начале менструаций, так как высока вероятность низкого конечного роста.

Пост, как всегда, спонтанный и может сложный. Но как пошло.

И небольшие выводы:

- не забываем измерять детей.

- строим кривые роста.

- обращаемся к детскому эндокринологу при появлении признаков полового развития до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков.

- не списываем все на низкий рост родителей.

- не ориентируемся только на ифр1 (все же он может быть ложно снижен).

- не оцениваем СТГ без спец проб при задержке роста (не дает абсолютно никакой информации).

- питание и достаточный вес важны в выработке того же ифр1, поэтому обращаем внимание и на эти фактор в вопросах низкого роста.

Полезные ссылки здесь - ссылка

На ваши вопросы отвечу в течение дня