Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Julia
Julia
Мама дочки (2 года)

Про ДМС. Подскажите, пожалуйста, стали бы платить за услугу? Ситуация такая, что ДМС согласовала по назначению врача из…

Про ДМС.

Подскажите, пожалуйста, стали бы платить за услугу? Ситуация такая, что ДМС согласовала по назначению врача из клиники процедуру, ее сделали, после процедуры клиника просит ее оплатить, потому что в договоре между страховой и клиникой нет кода для оплаты этой процедуры. С одной стороны: 1. Я узнаю постфактум о необходимости оплаты. 2. Я даже проверить не могу, что есть в договоре между клиникой с траховой и это не моя обязанность, гарантийное письмо направили аккурат на то, что просили. С другой стороны, я часто пользуюсь услугами этой клиники, меньше всего, мне бы хотелось , чтобы за это выговор врачу был ( не знаю будет или нет)+ после этой процедуры мне нужен осмотр врача, думаю, они могут отказать.

Цена вопроса 10 тыс.

Даже не знаю кто виноват больше клиника или страховая, завтра страховая сказала поможет, но на сколько поняла их позицию, клиника должна вытставлять на согласование только те услуги, что есть у них в договоре, если были похожие ситуации, интересно, как разрешилось.

8

Комментарии

nekonekoma

АлинаМама сына (2 года), беременна (22 нед.)

Ну и скажу, что часто мне в клиниках говорят, что что-то у меня по дмс не входит. Иногда действительно так, иду за свой счет, если очень нужно, но чаще как раз все входит, я звоню страховой, они говорят, что можно за их счет пройти, отправляют письмо и мне услугу предоставляют. Так что тут не клиника решает, а страховая, раз письмо есть, значит все у вас оплачивается

Ответить

julyjuli

JuliaМама дочки (2 года)

Я всегда все сама согласовываю, беру назначение и направляю в чат страховой ( иначе кто их теряет, недопонимает и пр), но с таким впервые сталкиваюсь

Ответить

nekonekoma

АлинаМама сына (2 года), беременна (22 нед.)

@julyjuli У нас просто некоторые клиники по прямому доступу работают, там они обычно сами смотрят. Но вот да, какие-то услуги не входят, я тогда сама кидаю в страховую направление, они кидают им гарантийное, что могу по дмс пройти. Ну если не прямой, то тут, конечно, любую услугу приходится согласовывать тоже самостоятельно. Но в любом случае, если письмо прислали, значит страховая вам все оплачивает, в клинике вообще вопросов быть к вам не должно. Тут, возможно, сидят неопытные в регистратуре, не понимают, как это все работает

Ответить

nekonekoma

АлинаМама сына (2 года), беременна (22 нед.)

Письмо есть – никаких денег от меня не будет, чего-то они там сами не понимают в клинике, пусть со страховой общаются

Ответить

rrinulya

РинаМама двоих (1 год, 5 лет)

У меня была такая ситуация звонила в страховую разбирательство шло в итоге страховая сама оплачивала

Ответить

nikki2404

VeronikaМама сына (5 лет), беременна (20 нед.)

Гарантийное письмо направляется страховой в клинику только в случае согласования услуги.

У вас оно было я так поняла.

Какие вопросы.

Ответить

helga17939

ОльгаМама троих детей

А они не могут написать ту услугу которая есть в дмс? И второй вопрос, если бы вы заранее знали что в дмс не входит, стали бы делать процедуру? За свой счет

Ответить

julyjuli

JuliaМама дочки (2 года)

Я надеюсь, что оплатят таким образом, заменой услуги, вряд ли из за меня будет изменение договора.

Не знаю.

Ответить

Может здесь найду ответ📌 Клиника медси, точнее врач физиотерапевт отказывается делать процедуру лазеротерапии небных…

Может здесь найду ответ📌 Клиника медси, точнее врач физиотерапевт отказывается делать процедуру лазеротерапии небных миндалин ребенку. А страховая по дмс готова оплатить. Несколько процедур пока сделала за нал, но мне не даёт покоя, на сколько это правомерно отказывать ? Гарантийное сейчас на всякий попросила выслать, ещё раз попробовать надавить что-ли на них😀. Кто нибудь сталкивался с такой ситуацией?

Сейчас сижу у врача, говорит Ангина у вас, антибиотики надо пить...Я ему- я вроде как подозреваю беременность, а он- ну,…

Сейчас сижу у врача, говорит Ангина у вас, антибиотики надо пить...Я ему- я вроде как подозреваю беременность, а он- ну, под вопросом ваша беременность ((( Я ему не сказала что беременна и знаю об этом уже 8 недель, т.к. это клиника по ДМС и там беременность не страховой случай. Кто то ангину лечил без антибиотиков??? Как результат? Как беременность?

Где купить полис ДМС?

Девочки ,подскажите ,где купить самостоятельно полис ДМС (страховые ,клиники ,контакты ) Может вы или ваши знакомые пользовались данной услугой 🙏🏽