Про ДМС.
Подскажите, пожалуйста, стали бы платить за услугу? Ситуация такая, что ДМС согласовала по назначению врача из клиники процедуру, ее сделали, после процедуры клиника просит ее оплатить, потому что в договоре между страховой и клиникой нет кода для оплаты этой процедуры. С одной стороны: 1. Я узнаю постфактум о необходимости оплаты. 2. Я даже проверить не могу, что есть в договоре между клиникой с траховой и это не моя обязанность, гарантийное письмо направили аккурат на то, что просили. С другой стороны, я часто пользуюсь услугами этой клиники, меньше всего, мне бы хотелось , чтобы за это выговор врачу был ( не знаю будет или нет)+ после этой процедуры мне нужен осмотр врача, думаю, они могут отказать.
Цена вопроса 10 тыс.
Даже не знаю кто виноват больше клиника или страховая, завтра страховая сказала поможет, но на сколько поняла их позицию, клиника должна вытставлять на согласование только те услуги, что есть у них в договоре, если были похожие ситуации, интересно, как разрешилось.
Комментарии
Я всегда все сама согласовываю, беру назначение и направляю в чат страховой ( иначе кто их теряет, недопонимает и пр), но с таким впервые сталкиваюсь
@julyjuli У нас просто некоторые клиники по прямому доступу работают, там они обычно сами смотрят. Но вот да, какие-то услуги не входят, я тогда сама кидаю в страховую направление, они кидают им гарантийное, что могу по дмс пройти. Ну если не прямой, то тут, конечно, любую услугу приходится согласовывать тоже самостоятельно. Но в любом случае, если письмо прислали, значит страховая вам все оплачивает, в клинике вообще вопросов быть к вам не должно. Тут, возможно, сидят неопытные в регистратуре, не понимают, как это все работает
Письмо есть – никаких денег от меня не будет, чего-то они там сами не понимают в клинике, пусть со страховой общаются
У меня была такая ситуация звонила в страховую разбирательство шло в итоге страховая сама оплачивала
Гарантийное письмо направляется страховой в клинику только в случае согласования услуги.
У вас оно было я так поняла.
Какие вопросы.
А они не могут написать ту услугу которая есть в дмс? И второй вопрос, если бы вы заранее знали что в дмс не входит, стали бы делать процедуру? За свой счет
Я надеюсь, что оплатят таким образом, заменой услуги, вряд ли из за меня будет изменение договора.
Не знаю.
Ну и скажу, что часто мне в клиниках говорят, что что-то у меня по дмс не входит. Иногда действительно так, иду за свой счет, если очень нужно, но чаще как раз все входит, я звоню страховой, они говорят, что можно за их счет пройти, отправляют письмо и мне услугу предоставляют. Так что тут не клиника решает, а страховая, раз письмо есть, значит все у вас оплачивается