Критерии оценки эффективности терапии при АИТ
АИТ - это аутоиммунное заболевание щитовидной железы (щж), при котором под действием триггеров запускается каскад аутоиммунных реакций и аутоантитела повреждают собственные клетки щж.
Как итог - гипотиреоз. Он развивается не всегда.
Но, если он развился, то основная наша терапия - заместительная гормональная терапия препаратами левотироксина натрия (Эутирокс, Л-тироксин или Ликватирол).
У детей и взрослых средняя доза составляет 1-1,7 мкг/кг веса в день.
Пример, у ребенка 50 кг средняя доза будет - 50-85 мкг/сут.
Редко потребность может быть ниже.
И на примере случая из 2 фото хотела разобрать критерии оценки эффективности данной терапии:
1. Нормальный уровень ТТГ.
Он не должен быть ниже определенных цифр, но чаще достижение идеальной компенсации я всё же наблюдаю при уровне менее 2-2.5 (ещё раз оговорюсь, что это цифры на терапии, а не без неё).
У девочки из случая - ТТГ 4,16 (0,35-5,1).
При дозе 35 мкг на вес 42 кг.
2. Нормальный объем щж.
Напомню вам, что объем щж у детей оценивается по площади поверхности тела.
У девочки - общий объем 14.8 мл (норма по ППТ - до 8,0, то есть увеличение на 85% выше верхней границы).
При увеличении объема более 30% - мы думаем о гипотиреозе.
Нормы тут - ссылка
3. Самочувствие.
Не должно быть симптомов гипотиреоза - слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи, выпадение волос и др.
У девочки они отсутствовали, либо она не жаловалась.
Как итог - в целом нормальный ттг, но увеличение размера щж говорят о недокомпенсированном гипотиреозе.
Доза это подтверждает.
Поэтому тактика - постепенное повышение дозы до необходимой и оценка объема щж и ттг в динамике.
Комментарии
Здравствуйте!
Ттг отличный, как вероятно и рост с весом
Но можете посчитать для точности
ссылка
Здравствуйте! У дочки повышены антитела, но все показатели в норме. По узи есть изменения в щж. Обязательно ли будет гипотериоз?
Здравствуйте!
Нет, не обязательно, но вероятность есть
Здравствуйте!
Такая картина также может наблюдаться при дефиците йода
Но для выяснения причины - узи, антитела к тпо и рецепторам ттг
@dr_alesja, спасибо большое за ответ😊поняла, значит нужно дообследование
@fiias, считается выше 30 - рекомендованный уровень ферритина у детей
@muslimka1011..., здравствуйте!
Например, в первом состав неплохой, но дозы очень маленькие, поэтому смысла в этих витаминах не вижу
Если у ребенка причина не в дефиците этих микроэлементов (что вероятнее всего), то эффективность их на рост будет нулевой
Если рост низкий, то нужно искать причину этого
У взрослого ТТГ 2,88, но при этом слабость, утомляемость, сухость и кожи и уже почти лысая 😢 нужно гормоны пить?
@dr_alesja, узи тирадс 1 было, остальное тоже в норме вроде. Год не сдавала и не проверяла уже
@dr_alesja, и железо и Д в дефиците и плохо восстанавливаются
Как закалять детей: 15 лайфхаков для ленивых мам
15 лайфхаков ленивой мамы: Как закалять детей
Почему детям нужно есть мороженое, ходить босиком по полу и гулять при любой погоде.
Анна Окорокова, врач общей практики, мама двух дочерей 2 и 6 лет:
Часто закаливанием называют процесс обливания холодной водой, бег босиком по снегу или купание в проруби. Бр-р-р! Экстремально!
А при словосочетании «укрепление иммунитета» представляется чудо-таблетка, которую надо пропить специальным курсом, чтобы повысить этот самый иммунитет. И тогда ребёнок ста...
Сколько веса нужно набрать при беременности?
Набор веса при беременности: где норма?
Автор статьи: Елена Пиманова, врач акушер гинеколог
Одним из самых важных и самых спорных вопросов, с которыми сталкивается будущая мама во время беременности, это сколько она должна набрать веса. А
главное, кому это она вдруг, ни с того, ни с сего, должна? Врачу из женской консультации? Давайте сразу условимся, что должна беременная женщина только себе и своему малышу. И только на любви к этим двум личностям и основано ее желание следить за своим наборо...
Всё о внутриматочной гормональной спирали Мирена: показания, противопоказания, плюсы и минусы
Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) после появления на рынке была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах.
В этом посте я расскажу про показания, противопоказания, плюсы и минусы Мирены. Скажу сразу: эта спираль очень популярна. И если внимательно прочитаете, вы поймете, почему😉
ВМС «Мирена» представляет...
Мирена: показания, плюсы и минусы внутриматочной спирали?
Внутриматочная спираль «Мирена»
⠀
Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах.
⠀
ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел.
Через специальную мембрану, покрывающую контейн...
Оставлю тут:
Основы основ при высокой температуре:
1. ориентироваться надо не на цифры на градуснике, а на то, как ребенок себя чувствует.
2. если ребенок просто горячий (или кому-то пришла в голову мысль поставить ребенку под мышку/в рот/в анальное отверстие термометр, и он показал выше 39):
- ополоснуть ребенка под прохладным душем (не пихать в бадью с ледяной водой, а просто ополоснуть, чтобы смыть пот!) Запомните, что потная и грязная кожа не может полноценно отвести лишнее тепло от т...
Здравствуйте, Ттг в возрасте 2,9: 3,7 норма?
Мальчик, рост 92, вес +-14кг