Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Станислав
Станислав
·Педиатр

Клещи: Боррелиоз. Болезнь Лайма.

Клещи: Боррелиоз. Болезнь Лайма.

Одно из заболеваний, которое можно "подцепить" от клеща - это Боррелиоз. Боррелии - это бактерии, а значит на них действует антибиотик - и это хорошо.

Чтобы боррелии проникли в наш организм, обязательно должен быть укус клеща, а не просто наползание.

После укуса клеща необходимо принять антибиотик - Доксициклин однократно детям от 8 лет или Амоксиклав х3 в день в течение 3-5 дней детям до 8 лет.

Это необходимо для профилактики возникновения болезни Лайма. Но она не гарантирует, что заболевание 100% не разовьется.

Симптомы боррелиоза. Стадии заболевания.

- Первая стадия болезни - ранняя местная реакция.

В течение 2-30 дней (чаще 7-14 дней) от момента укуса на коже появляется сыпь - Мигрирующая эритема. Эта сыпь "ползет" от центра к периферии.

Помимо эритемы человек может ощущать "общие" симптомы: усталость, вялость, небольшое повышение Т тела, боль в мышцах, головная боль.

Иногда в области элемента сыпи может появляться боль, жжение, зуд. Но бывает и без субъективных ощущений.

Поражение чаще встречается на голове или шее у детей младшего возраста и на конечностях у детей старшего возраста, но надо помнить, что клещ может присосаться в любой части тела.

Если не лечить, то размер сыпи увеличивается в диаметре от 5 см до 70 см (в среднем 15 см). Может сохраняться в течение 3-4 недель.

Изредка боррелиоз бывает без эритемы.

- Вторая стадия - раннее распространение

Может появиться что-то одно или всё сразу из списка:

- Появляются новые мигрирующие эритемы на новых участках тела;

- Паралич черепных нервов (чаще лицевого) - "искривится лицо" и другие неврологические нарушения. Также могут быть и параличи.

- "Боррелиозный" Менингит (воспаление мозговых оболочек) или энцефалит (воспаление мозга).

Подробнее про менингит писал здесь: https://t.me/pediatr_andriyanov/1104

- Кардит - Повреждение сердца - нарушается ритм. Иногда может потребоваться кардиостимулятор. Также может возникнуть миокардит - воспаление сердца.

- Третья стадия - поздняя.

Если в первые две стадии не было адекватного лечения, то наступает поздняя стадия болезни. Это может произойти даже через несколько месяцев от момента укуса клеща.

Основным проявлением этой стадии будет артрит (воспаление сустава). Могут поражаться крупные суставы, нередко вовлекаются коленные суставы.

Также бывают проявления в других органах и системах, куда могла попасть бактерия.

Анализы. Как подтвердить диагноз?

Прежде всего ориентируются на симптомы, как протекает заболевание и на факт укуса клеща.

Есть и анализы на боррелиоз - это ИФА крови и Иммуноблот.

Другие анализы проводятся по мере необходимости. Например, если есть воспаление сустава - делают пункцию, и проверяют бактерии в ней. Если воспаление мозговых оболочек (Менингит), то делают спинномозговую жидкость - и сдают её на анализ. При подозрении на поражение сердца - УЗИ сердца и ЭКГ и так далее.

Лечение боррелиоза.

Основное лечение - это антибиотик. Большая часть проявление, в том числе параличи лицевого нерва, поражения сердца и так далее - обратимы, если начать лечить.

Помимо антибиотика лечат симптоматически, в зависимости от проявления заболевания.

Профилактика боррелиоза.

Профилактика укусов насекомых - подробнее здесь: https://t.me/pediatr_andriyanov/1448

Также в профилактических целях необходимо принять антибиотик (писал выше) - для этого обращаемся к врачу.

***

А Вы или среди Вашего окружения кто-нибудь болел Боррелиозом?

Болезнь Лайма: профилактика и лечение

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (боррелиоз). Часть 1. Вызывается боррелиями - такие бактерии семейства спирохет; это важный момент, так как, например, бледная трепонема (которая тоже является спирохетой, вызывает небезызвестный сифилис) может давать ложноположительные результаты при исследовании антител на болезнь Лайма. Переносчики - иксодовые клещи. Риск передачи инфекции зависит от времени, сколько клещ пил кровь. Чем дольше, тем выше риск. - Согласно американским исследованиям, считается, что если клещ был на теле менее 24 часов, то риск передачи незначителен и НЕ рекомендуется приём антибиотика в качестве профилактики. С нашими клещами однако все может быть несколько иначе. Но это не точно. - Примерные шансы передачи (все те же американцы): если менее 72 часов - 1%, более 72 часов - 20%. То есть шанс передачи в целом не так уж высок. Это возвращает нас к профилактике. Надо осматривать тело и как можно скорее снимать клещей. Они присасываются не сразу, можно успеть его поймать до этого. Но, как показывает статистика, чаще всего болезнь Лайма передается нераспознанным клещом, который питается досыта (около четырех-пяти дней), а затем отпадает, когда человек не знает, что его укусили. Профилактика антибиотиком нужна если: 1. Клещ был прикреплен в течение ≥24 часов. Это американская рекомендация (там даже больше 36 чссов) . Наших клещей исследовали не так тщательно и есть отдельные сообщения, что наши могут передать инфекцию раньше. Поэтому отдельные источники рекомендуют принимать профилактику при любой длительности нахождения клеща на теле (если он присосался; если успели снять до этого - пить не надо) 2. Если от момента удаления клеща прошло менее 72 часов. То есть сняли и сразу идем за антибиотиком. После 72 часов профилактика может быть не эффективна. Не ждем никаких анализов, клеща ни в какие лаборатории не сдаем. 3. И еще важные моменты: - это был иксодовый клещ - это все произошло на территории, эндемичной по боррелиозу (в России это можно сказать везде, где вообще есть клещи) ! Тащить этого клеща на анализ НЕ надо. Это НЕ информативно. И вы потратите время (профилактика эффективна первые 72 часа!) Теперь про антибиотик. Напоминаю! Прием любого антибактериального препарата необходимо начинать только после консультации врача! Хотя прекрасно знаю, как оно происходит по факту. Единственным препаратом, который работает профилактически в отношении болезни Лайма является ДОКСИЦИКЛИН (согласно исследованиям). Авторские схемы всего чего угодно от разных врачей - это все от лукавого и от большой фантазии. Назначается Доксициклин ОДНОКРАТНО: - взрослым 200 мг - детям из расчета 4.4 мг/кг (до максимальной 200 мг). Теперь бюрократические нюансы) Наш российский кошмар) Согласно международным рекомендациям, прием доксициклина с профилактической целью оправдан в любом возрасте (и даже во время беременности) в случае высокого риска заражения болезнью Лайма. Но в России доксициклин противопоказан детям до 8 лет и беременным. Отсюда и рождаются авторские схемы попить 7 дней амоксициллин или еще всякие варианты. Но другие антибиотики, как я писала выше, НЕ показали свою эффективность в отношении профилактики болезни Лайма. Поэтому логичных варианта действий два: 1. Или самовольно решиться как-то приобрести Доксициклин и дать его ребенку на свой страх и риск (т.к. ни один врач этого не назначит, проблемы с законом никому не нужны) 2. Или не давать ничего. Потому что если Доксициклин по тем или иным причинам противопоказан (у нас он юридически противопоказан детям до 8 лет, но может у человека любого возраста аллергия на него, например), то НЕ назначается другой антибиотик. Побочных эффектов больше, чем пользы. Как-то так. Думайте сами, решайте сами, как говорится. Теперь коротко про болезнь Лайма саму. Это все легко можно найти в интернете, но я все же вставлю это в пост для структуры, подробно останавливаться не буду Инкубационный период: от 2 до 30 дней (чаще 10–14 дней) Стадии, проявления: 1. Ранняя локализованная. Встречается у 80% - мигрирующая (или кольцевидная) эритема. Возникает от нескольких дней до 1 месяца от укуса. 2 Ранняя диссеминированная. Возникает через несколько недель или месяцев после укуса: - Кардит (у 1% людей) - Неврологическое заболевание (лимфоцитарный менингит, краниальная невропатия, периферическая невропатия) - у 15% - Мигрирующие артралгии у 60% (это пока еще не тот самый артрит) - Множественные очаги мигрирующей эритемы, боррелиальная лимфоцитома - Также встречаются: лимфаденопатия, поражения глаз, заболевания печени, заболевания почек. 3. Поздняя стадия. Возникает через месяцы или годы после укуса. - Артрит. Примерно у 60% НЕлеченных пациентов. Обычно это поражение одного крупного сустава (чаще колено), реже нескольких, но тоже это крупные или средние суставы. Если болят суставчики на кистях или стопах - это не оно) - Значительно реже: неврологические проявления, поражение кожи. Есть еще вариант бессимптомного течения, когда просто потом в итоге появляются антитела. Такой вариант лечить НЕ нужно! Интересное! Болезнь эта встречается в Америке, Европе, Азии. Однако, согласно исследованиям у американцев она чаще протекает с системными поражениями. А наши штаммы чаще вызывают просто ту самую мигрирующую (кольцевидную) эритему в месте укуса. На этом все и заканчивается) В Америке штаммы злее, там также больше процент отдаленных последствий (как раз вот артриты эти). Если после укуса клеща сразу вокруг возникло покраснение какое-то, то это НЕ мигрирующая эритема, а просто аллергическая реакция на слюну клеща. Если мы говорим уже действительно о мигрирующей эритеме, то она обычно никак не беспокоит (редко может быть зуд или жжение). Начинаясь с красного пятна разрастается в виде кольца (по мере разрастания в центре этого красного круга появляется просветление, но это происходит не сразу, через несколько дней). Лихорадка при этом бывает редко (только у 16%), и, как правило, невысокая. Может быть общая разбитость, слабость, но чаще это просто эритема и все. Если вдруг вы видите несколько таких очагов сыпи на теле, а не один, то скорее всего у вас ранняя диссеминированная стадия (а не потому что вас покусало несколько клещей). Еще интересный момент: только 25% людей, у которых появилась мигрирующая эритема вспомнили об укусе клеща) Невнимательно смотрим складочки свои на предмет клещей)) #клещи #болезньлайма #профилактикаболезнилайма Все фото взяты из интернета. Внесла коррекцию в пост после чтения доп.информации про наших клещей

Как защитить ребенка от укуса клеща? Советы мамы-специалиста

Всем привет. В последние дни заметила несколько постов по поводу клещей и так как работаю непосредственно с ними (не хочу говорить где именно, т.к. организация маленькая, а я на странице все свои подробности здоровья расписываю 😅 ) хочу вам рассказать о том чего стоит ожидать от этих клещей и чем можно обезопасить себя и своих близких от грозных последствий укуса клеща. И так, все знают как выглядит клещ(если не знаете, прилагаю фото), о том что присосался клещ мы можем узнать только путем проведения осмотра кожных покровов. Начнем с того, что не все клещи опасны, и не каждый клещ может вызвать то или иное заболевание. ❗ Однако , в Дагестане обитают клещи, переносящие крымскую геморрагическую лихорадку(КГЛ), клещевые боррелиозы и риккетсиозы. Благо, у нас нет клещей вызывающих клещевой вирусный энцефалит, но если вы выезжаете на территории где они обитают, то советую вакцинироваться (вакцину можно получить в частном порядке в инфекционной больнице). Самым грозным заболеванием, вызванным укусом клеща на нашей территории является КГЛ. Симптомы КГЛ начинают проявляться в среднем на 5-6 день после укуса ( продолжительность может варьировать от 1 до 14 дней), проявляются повышением температуры, болями в мышцах, головными болями, тошнотой, рвотой, но самый важный симптом это кровотечения, конечно чаще они бывают внутренние (сопровождающиеся симптомами внутреннего кровотечения), но могут и на коже появляться мелкие кровоизлияния. ❓Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от укуса клеща? Носить светлую одежду, закрывающую все открытые части тела, проверять периодически себя и близких на наличие укуса , особенно мало заметные места, пользоваться реппелентами (спреи, мази). Если вас уже укусил клещ, то лучше всего обратится в мед учреждение, чтобы они его самостоятельно удалили, если же вы уже удалили клеща и он есть у вас на руках, то положите его в баночку и сдайте либо в свою поликлинику либо в рциб для дальнейшего обследования этого клеща. Если у вас нет клеща, но вы знаете что он вас укусил, либо подозреваете укус, то измеряйте 2 раза в день температуру, следите за своим состоянием, при появляется любых симптомов воспаления обратитесь в поликлинику и скажите что вас укусил клещ. Клещи бывают не только на траве и в кустах, но еще и на животных, на крупном и мелком рогате скоте, при уходе за ним, тоже нужно быть осмотрительными. И если раньше укусы регистрировались только на равнине, то сейчас немало укусов и в горных районах. В прошлом году из-за незнания умерла молодая женщина, потому что поздно обратилась за помощью, до этого в позапрошлом году тоже был летальный случай. Делитесь информацией с родными 🙏🏻