Прогестерон при многоплодной беременности: эффективность, риски, интересные факты и особенности применения

Добрый день, дорогие друзья.

Нужно ли применять прогестерон при многоплодной беременности?

Сама по себе многоплодная беременность - это повышая нагрузка на шейку матки за счёт веса плодов. Поэтому ИЦН и преждевременные роды часто наблюдаются при многоплодной беременности, особенно если она не первая. Доказательные исследования показывают, что изолированное применение только препаратов прогестерона для профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности - малоэффективно . Правильный подход - серкляж + прогестерон или пессарий + прогестерон.

❗️ Интересные факты про прогестерон.

Вырабатывается яичниками и надпочечниками .

Но в большей мере - именно яичниками. Уровень прогестерона напрямую зависит от дня цикла и наличия овуляции . Для этого цикл должен быть двухфазным, то есть овуляция произойти и на месте доминантного фолликула после овуляции сформироваться жёлтое тело . Именно оно и будет вырабатывать прогестерон у женщины репродуктивного возраста.

Незначительное повышение прогестерона отмечается при овуляции, а максимальной концентрации прогестерон достигает на 7 день после неё .

Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации . В разные дни цикла - разные уровни прогестерона. Мало того, что нет стандартного 21 дня цикла при котором следует «измерить» прогестерон, одинакового для всех женщин, потому что продолжительность первой фазы цикла у всех разная, а прогестерон надо измерять чётко на 7 день после овуляции . Но и даже у одной и той же женщины измерение прогестерона чётко на 7 день после овуляции может показать разные значения. При этом это не влияет на наступление беременности и имплантацию .

Препараты прогестерона подавляют овуляцию.

Все контрацептивы содержат эстрогены и синтетический прогестерон, который как раз и подавляет овуляцию. Более того, прогестерон ПОДАВЛЯЕТ рост эндометрия, поэтому в состав комбинированных контрацептивов входит эстрогеновый компонент, который наращивает эндометрий.

Менструальный цикл длиной 21 день считается нормальным, а вот если он короче 20 дней - ищите прогестероновую недостаточность.

Может ли прогестерон способствовать образованию тромбов ❓

Может в сосудах с низкой скоростью кровотока у женщин со склонностью к тромбообразованию (тромбофилией высокого риска), если он применяется в высоких дозах. В данных случаях в большей степени имеет значение замедленное растворение тромбов ( фибрина), то есть процесс гипофибринолиза. Глубокие вены нижних конечностей - это сосуды с замедленной скоростью кровотока .

На фоне применения препаратов прогестерона в больших дозах в них могут образовываться тромбы, учитывая гипофибринолиз. Этот процесс наблюдается у женщин с тромбофилией высокого риска на фоне беременности или у небеременнных с ожирением, гиподинамией, обезвоживанием, курящих, принимающих оральные контрацептивы. Для исключения подобных рисков перед планированием беременности или назначением контрацептивов сдаётся анализ крови - полиморфизм генов гемостаза для исключения тромбофилии высокого риска.

Откуда берутся мужские гормоны и женские - эстрогены ❓

Из прогестерона образуются мужские гормоны, а из мужских гормонов - эстрогены . То есть прогестерон - «отец» стероидных гормонов.