Не пойму, нормально же всё? 🤔
На основании протокола УЗИ лонного сочленения от 04.06.2025:
### Ключевые выводы:
1. **Норма в покое:**
Расстояние между лонными костями — **8.8 мм** (норма при беременности ≤ 10 мм). Диастаза (патологического расхождения) нет.
2. **Патологическая подвижность (симфизиопатия):**
- **При нагрузке:**
- Подъем **левой** ноги → расхождение до **11.6 мм**
- Подъем **правой** ноги → расхождение до **9.2 мм**
- **Эхопризнаки:** Мелкие включения в хряще (указывают на дегенеративные изменения или кальцификаты).
3. **Заключение:**
- Выраженная гипермобильность лонного сочленения.
- Косвенные признаки **симфизиопатии** (дисфункции лобкового симфиза).
---
### О чем это говорит?
- **Симфизиопатия** — это болезненное состояние, вызванное **избыточным размягчением хряща** под действием гормона релаксина при беременности.
- **Главная проблема:** Нестабильность таза, а не расхождение костей (диастаз исключен).
---
### Симптомы, которые вероятны у пациентки:
- 🔴 **Резкая боль** в лобке при:
- Ходьбе, подъеме по лестнице
- Поворотах в кровати, вставании со стула
- Разведении ног (даже при одевании).
- 🔴 Щелчки/хруст в области лона.
- 🔴 «Утиная» походка (переваливание с ноги на ногу).
- 🔴 Боль при надавливании на лобковую кость.
---
### Риски для беременности:
| Для матери | Для плода |
|--------------------------------|------------------------------------|
| **Усиление боли** к III триместру | **Ограничения в родах:** |
| **Трудности с передвижением** | - Естественные роды возможны, но **не в позе с широким разведением ног** (на спине, в кресле). |
| **Воспаление симфиза** (симфизит) | - Оптимально: **роды на боку** или **кесарево сечение** (при выраженной нестабильности). |
---
### Что делать? Рекомендации:
1. **Срочно к ортопеду/травматологу** (как указано в заключении) — для оценки степени нестабильности и подбора бандажа.
2. **Консультация акушера-гинеколога:**
- Обсудить тактику родов (кесарево vs естественные роды в щадящей позе).
- Исключить другие причины тазовой боли (ишиас, инфекции).
3. **Бандаж для таза:**
- Специальный ортопедический пояс, фиксирующий таз (носить ежедневно).
4. **Ограничить:**
- Длительную ходьбу/стояние.
- Асимметричные позы (сидеть нога на ногу, опора на одну ногу).
- Подъем тяжестей > 3 кг.
5. **Физиотерапия:**
- Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля).
- Плавание (кроме брасса!).
- Коленно-локтевая поза 10-15 мин/день для разгрузки таза.
6. **При сильной боли:**
- Парацетамол (после согласования с врачом).
- Местное тепло (грелка 37°C на 15 мин).
---
### Прогноз:
- Состояние **не угрожает жизни**, но снижает качество жизни.
- После родов **самостоятельно исчезает за 2-6 месяцев** (по мере нормализации гормонов).
- В 3-5% случаев требует реабилитации (ЛФК, физиотерапия).
> **Важно!** Игнорирование симптомов ведет к хронической тазовой боли. Не откладывайте визит к ортопеду и коррекцию двигательного режима.