Сегодня на приеме была девочка 1.5 годика.
Жалобы: влажный редкий кашель.
История заболевания: в течение 2 недель покашливает - раз 20-30 в день. А тут 3 дня назад поднялась температура 37.6С. Общее состояние при этом никак не страдало.
Как только повысилась температура сразу начали давать Амоксиклав (антибиотик) и Бромгексин (отхаркивающее).
В сумме принимают лечение уже 3 дня.
На сегодняшний день кашель стал сильнее. Температура больше не повышалась.
Осмотр ребенка: всё хорошо, хрипов нет, горло немного красное.
Возмущенно спрашиваю, а кто им дал такие рекомендации - сходу начинать антибиотик и отхаркивающие?
Ответ: настояли родственники…
Мама с дочкой приехала из деревни вместе с бабулей и дедулей по поводу плановой операции для дедушки ребёнка.
*Ехали на поезде около суток.
Но из-за вот этого покашливания муж и свекровь начали наезжать, мол «куда прёшься с больным ребенком», еще и не лечишь ничем…
В итоге «пришлось» начать давать антибиотик и препарат «от кашля».
Я всё отменил и успокоил маму. Сказал, чтобы не искали болезнь там, где её нет.
Оказалось, что температуру ребенку измерили после прогулки, на которой девочка вспотела. Так еще и подгузник не снимали. По сути это дефект измерения температуры и мы не можем ориентироваться на данный показатель. Да даже если и 37.6С, но больше ничего не беспокоит - это сложно назвать болезнью.
***
Что касается препаратов «От кашля» - то я много раз уже говорил, что они почти всегда скорее навредят, чем помогут. В данном случае у ребенка кашель усиливается и продолжается только из-за приема бромгексина.
Отхаркивающие препараты УСИЛИВАЮТ кашель. Они увеличивают количество мокроты, наполняя её водой = мокроты больше = кашля больше.
А у детей мокрота итак довольно водянистая почти всегда, и разжижать её не нужно.
@k234, пыль и сухой воздух тоже могут провоцировать кашель.
Старшим 9 и 6 ни разу не давала ни антибиотиков ни мукалитиков, в основном дня 2-3 в острый период болезни физ раствором через небулайзер дышат и всё 🤷♀️
Если есть обструкция бронхов - беродуал и пульмикорт
Если стеноз (лающий кашель) - пульмикорт
Если кашель сухой приступообразный вплоть до рвоты, мешает спать - бутамират (коделак-нео)
А отхаркивающие - в 99% случаев не нужны и даже делают хуже. Ближе к подростковому возрасту их можно. И взрослым они хорошо помогают.
По сути примерно 9 из 10 болезней с кашлем не подходят под все эти критерии, и не требуют лечения
@pediatr_andriyanov, здравствуйте,у сына сейчас влажный отхаркивающий кашель
Врач выписала ингаляции с пульмикортом. Значит,лечение правильное?
Кроме кашля вообще никаких симптомов,нет темпы,соплей
Еще флюдотек через 5 дней,если ингаляции не помогут
А чем тогда лечить кашель ?
У нас он постоянно и никак все не проходит(