Колесникова Светлана
doctorksn
Колесникова Светлана·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
post image

17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day)

И я не могу пройти мимо особо тяжёлого состояния артериальной гипертензии у беременных — преэклампсии.

⚠️Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности. Является предшественником эклампсии.

🆘 Эклампсия — крайне тяжёлое состояние ; основное клиническое проявление — судорожный приступ с потерей сознания, сопровождается артериальной гипертензией, отёками, протеинурией, кровоизлиянием в мозг, отслойкой плаценты, угрозой гибели плода, является значимым важным фактором материнской смертности . Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч после родов.

❓Основными предвестниками эклампсии являются головная боль, артериальная гипертензия и судорожная готовность. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предвестников‼️

⚠️Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ или заболеваний почек и диагностируется у беременных в случаях:

✔️появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии;

✔️прогрессирования АГ у женщин, АД у которых до 20 недели беременности контролировалось;

✔️появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности;

✔️ нарастание отёков.

ПЭ на фоне хронической АГ с неблагоприятным прогнозом развивается почти в 22%, в 55% случаев гестационная артериальная гипертензия прогрессирует в ПЭ.

ПЭ осложняет течение 2-5% всех беременностей, осложняется эклампсией в 0,03-0,1% и HELLP-синдромом в 0,17-0,8% случаях.

⚠️Ежегодно во всем мире более 50 тыс.женщин погибает по время беременности из-за осложнений, связанных с АГ и ПЭ‼️

🔴 Поэтому при скачках АД, появлении и нарастании белка в моче мы не молчим, не скрываем от врача, не сидим дома, а вызываем скорую

🟣 Диагностика преэклампсии:

▪️ Критерии диагностики: Артериальная гипертензия определяется как АД ≥139/90 мм рт. ст. при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов (либо на 30 мм рт. ст от рабочего низкого уровня АД)

▪️Ранние маркеры: Современные схемы обследования включают оценку факторов риска (ожирение, сахарный диабет, хроническая гипертензия) и биохимических маркёров (например, sFlt-1/PlGF-соотношение), которые позволяют выявлять пациенток с высоким риском развития преэклампсии на ранних сроках беременности .

Расчет проводится во время 1 скрининга беременности

▪️Расчет персонального риска по специальным шкалам

🟣 Профилактика и лечение

Эффективные методы:

1. Сульфат магния - препарат первой линии для профилактики судорог при тяжёлой преэклампсии.

2. Низкие дозы аспирина (75–150 мг/сут) рекомендованы беременным из групп риска с 12 по 36 неделю беременности

3. Кальций (1,5–2 г/сут) - снижает риск преэклампсии в регионах с дефицитом этого элемента.

Неэффективные или спорные подходы:

• Витамины E, C и D - не доказали влияния на частоту осложнений.

• Ограничение соли (менее 5 г/сут) и постельный режим - не снижают риски.

Страдаете артериальной гипертензией? Сталкивались с преэклампсией?

171

Лучший комментарий

diana.kzn.davines
Диана·Мама дочки (2 года)
стикер
Нравится Ответить

Комментарии

feruza93
Феруза́·Мама двоих (2 года, 5 лет)

Из-за тяжелой преэклампсии пкс на 28-29н, девочка еле живая 700гр 38дней в реанимации недоношенных...на 39 сутки похоронили((( последующие беременности риск высокий, аспирин принимала самостоятельно начиная планирование 100мг в 22 часов ежедневно до конца беременности, врачи не назначали, если даже назначали ,то смешную дозировку 50мг

Нравится Ответить
umm.sumaya1124
Umm.Summaya·Мама двоих (3 года, 5 лет)

Моя первая беременность ( ПЭ и экс

У меня по жизни давление всегда падает 80/40 даже ниже падает , но давление 120/80 я чувсвую себя шикарно . И для меня то что у меня поднялось давление было шоком . Ночью не пойму что происходит , ноют десна , не могу спать , мерю 140 /100 ем лимон , отдыхаю в надежде что пройдет , утром еду к маме и снова плохо , снова десна ноют , но голова не болит , давление 160 мама вызывает скорую , мне ставят магнезию , не помню сколько часов капали , но на утро -5 кг было 🤣 утром снова ноют десна , прошу на посту померить давление , 145 -

Голова болит ?

-нет

Тогда отдыхайте )

Сдала мочу несколько раз за день и в итоге меня экстренно кесорили на 37.2 неделе , даже вещи с палаты собрать не дали , за пару минут спустили .

Нравится Ответить
natalika1874
Наталья·Мама сына (4 года)

Хроническая гипертензия, густая кровь, 38 лет. Выносила, сама себе назначала тромбоасс, колола Клексан.

Нравится Ответить
ekaterina.belay.94
Екатерина ·Мама сына (1 год)

Прямо моя боль. Гинеколог так беззолаберно провела мою беременность. ПЭ выявили в роддоме ,в день родов . Было срочное к/с и гипоксия у ребенка. Если бы вовремя все выявили , могло бы быть все хорошо . (((

Нравится Ответить
im_vika
🖤🔗_V_i_k_a_ 🔗🖤 ·Мама двоих (1 год, 7 лет)

Страдаю гипертензией))

Тяжёлая ПЭ была в первую беременность (тогда её начало успешно упустили и списали все на норм, так у всех беременных все гуд....) и после вторых родов случилась спустя неделю))

Нравится Ответить
doctorksn
Колесникова Светлана·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Последовый период очень опасный в этом плане

Нравится Ответить
an72
Анастасия·Мама сына-младенца

На 35 недели резко скакануло давление ⚡

Хотя никогда не было проблем ...

Просто не могла проснуться до 5 вечера и жутко болела голова, мухи перед глазами.. Измерила 150/100

Съездили в больницу дали таблетку .. Сходила к терапевту.. Иди к гинекологу

В итоге гинеколог отправила меня в роддом на наблюдение, анализы хорошие, узи Доплер тоже

На 36.5 ухудшился кровоток и появился небольшой белок в моче, давление держалось даже с таблетками

Предложили экс, чтобы не допустить ПЭ

Я очень рада, что малыш был готов и сейчас шуршит со мной на диване♥️

Пост вернул меня в декабре прошлого года👍

Нравится Ответить
jannakoss
Жанна·Мама дочки (7 лет)

На 35 неделе начало скакать давление - хотя я не замечала, + выявился белок в незначительном кол ве, в итоге роды вызывали доктора перестраховались, я тогда не понимала всех рисков, позже врач уже своя рассказала какие случаи бывают. Благодарю врачей, что внимательно отнеслись ко мне и контролировали.

Нравится Ответить
raneto4ka73
Рания ·Мама двоих (3 года, 5 лет)

Бала ПЭ, хелп синдром, тотальная отслойка плаценты,36 неделя,дочку потеряли. Что интересного,у меня была идеальная беременность можно сказать,с 30 недели незначительно был белок,и незначительно отеки,как говорили врачи, давление выше 120 не поднималось...Потом в момент шарахнуло и все

Нравится Ответить
doctorksn
Колесникова Светлана·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

@raneto4ka73, определяют уже минимум лет 10-12!

Нравится Ответить
raneto4ka73
Рания ·Мама двоих (3 года, 5 лет)

@doctorksn вы это нашей жк скажите) возможно до Ульяновска прогресс долго доходит, поэтому в то время ничего подобного про риски пэ мне не ставили,а вот позже да,появилось

Нравится Ответить
doctorksn
Колесникова Светлана·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

@raneto4ka73, печально..

Нравится Ответить
virgolovev
Вера·Мама двоих (1 год, 6 лет)

У меня была преэклампсия в первую беременность. Благо,что уже на поздних сроках.По этому поводу было ЭКС в 38 недель. Во вторую беременность принимала кардиомагнил с 13 недель. ПЭ меня миновала. 😌

Нравится Ответить
tinnell8
Татьяна·Мама двоих (3 года, 9 лет)

Мой страшный сон когда была беременна. Девочка на работе умерла от пэ, не спасли ни ее, ни ребёнка😭

Нравится Ответить
dinochka_85_85
Дина·Мама двоих (3 года, 6 лет)

Обе беременности на допегите и аспирин, до беременности гипертония, сейчас тьфу, тьфу нормально все

Нравится Ответить
sofiku
Элл·Мама дочки (9 лет), беременна (16 нед.)

Подскажите, как рожали, ер или кс? Тяжело было?

Нравится Ответить
dinochka_85_85
Дина·Мама двоих (3 года, 6 лет)

@pumpula03 ер оба раза, второй раз, вообще легко было, а первые роды очень тяжело и долго, у меня ребёнок шёл затылком и не могла вытужить

Нравится Ответить
knopka-1990
Юлия·Мама дочки (2 года)

Были отеки и высоченное давление, гипертонические кризы после родоразрешения. Как были риски до 42 недели, так и закончилось всё по происшествии этого времени. Просто одним днем. Белка не было, но что-то было с почками, что-то мне то ли кололи, то ли капельницы ставили. Страшное это дело, но в выписке не написано, что была ПЭ

Нравится Ответить
diana.kzn.davines
Диана·Мама дочки (2 года)
стикер
Нравится Ответить
doctorksn
Колесникова Светлана·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

@diana.kzn.davines, те расчетный риск был низкий или его не определяли?

Это важно

Нравится Ответить
diana.kzn.davines
Диана·Мама дочки (2 года)

@doctorksn, риски были низкие

Нравится Ответить
doctorksn
Колесникова Светлана·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

@diana.kzn.davines, поняла, спасибо.

Нравится Ответить
Читайте также
Колесникова Светлана
doctorksn
Колесникова Светлана·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

АГ при беременности: осложнения, виды и контроль давления

post image

🆘Хотелось бы обсудить с вами важную тему сегодня:

ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.

Артериальная гипертония (АГ) при беременности является самой частой экстрагенитальной патологией, диагностируется у 7–30% беременных и служит основной причиной гибели матерей.

⚠️Осложнениями беременности при АГ являются:

▪️фетоплацентарная недостаточность;

▪️перинатальная смертность;

▪️преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

▪️острая почечная недостаточность;

▪️острая сердечная недостаточность;

▪️эклам...

Читать далее →
143
zalifa93 Давление 160 +- было Допегит пила, второго рожать шла 170 было верхнее Вроде норм все
dariakazan12 Добрый день давление свое 120/80 до беременности повышалось 130-140 Сейчас всю беременность 130-140 на 80 Допегит сказали
tanchikt34 А как называется гипертония, впервые возникшая при беременности, но на раннем сроке?
Читать все 87 комментариев →
Дибирова Асият
dr_nephrolog
Дибирова Асият ·Мама сына (1 год), беременна (21 нед.)
post image

Преэклампсия (протеинурическая гипертензия, нефропатия беременных) -специфический синдром, развивающийся после 20 недели беременности характеризующийся артериальной гипертензией и протеинурией, превышающей 0,3 г/сут. Отеки не рассматривают как диагностический признак ПЭ из-за их специфичности. Этиология ПЭ по настоящего времени неясна, тогда как патофизиологические механизмы достаточно изучены. ПЭ рассматривают как системную патологию беременных, в патогенезе которой центральную роль играют гене...

Читать далее →
5
diana_005 А если есть только повышение давления без протеинурии?
sanekblond Подскажите, у меня 31 неделя, как часто нужно сдавать sFlt-1/PlGF соотношение?
la_taburetta Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие должны быть мои действия? 25 недель, по этому анализу очень высокий риск
Читать все 71 комментарий →
Елена
tigrulia
Елена·В ожидании первенца

Прошла первый скрининг…… Выяснилось, что высокий риск Позднего ПЭ (преэклампсия)😞

Теперь очень переживаю!

Девочки, у кого такое было? Что это и как прошла беременность и роды?

margo_1002 У меня на 1 скрининге выявили высокий риск ПЭ, назначили кардиомагнил 150 мг в сутки до самого
nafania35 Главное правильная терапия. Посмотрите ютуб цира, там много на эту тему видео
dj_su1 подскажите 1 ко скольки у вас по соотнощению??
Читать все 49 комментариев →
Наталья
nataliy.belyaeva22101992
Наталья·Мама двоих (7 лет, 13 лет), ждёт третьего

Ставили ли риск ПЭ на первом скрининге?

Кому нибудь ставили на первом скрининге риск Преэклампсия (ПЭ)?

nataliy.belyaeva22101992 В хгч тоже не разбираюсь
ekaterina1999. У меня была 1:101,были под конец оттеки, белок незначимый, давление с 35 недель
Читать все 28 комментариев →
Катерина
shygyrinakaat
Катерина·Мама дочки (3 года), беременна (38 нед.)

Девочки кому нибудь ставили в беременность риск ПЭ (преэклампсии)???

1
filonova_ekaterina Мне поставили после 1 скрининга. Прописали пить либо тромбоасс или кардиомагнил
vika_prihodko1993 Мне поставили, пью кардиомагнил, щас всё хорошо
olga225 Тоже поставили, пью Кардиомагнил, всё хорошо)
Читать все 19 комментариев →