17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day) ⠀ И я не могу пройти мимо…
17 мая- Всемирный день борьбы с гипертензией (World Hypertension Day)
⠀
И я не могу пройти мимо особо тяжёлого состояния артериальной гипертензии у беременных — преэклампсии.
⠀
⚠️Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с наличием белка в моче (≥ 0,3 г/л в суточной моче), часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности. Является предшественником эклампсии.
⠀
🆘 Эклампсия — крайне тяжёлое состояние ; основное клиническое проявление — судорожный приступ с потерей сознания, сопровождается артериальной гипертензией, отёками, протеинурией, кровоизлиянием в мозг, отслойкой плаценты, угрозой гибели плода, является значимым важным фактором материнской смертности . Обычно эклампсия развивается в III триместре беременности или в течение 24 ч после родов.
❓Основными предвестниками эклампсии являются головная боль, артериальная гипертензия и судорожная готовность. В 30% случаев эклампсия развивается внезапно без предвестников‼️
⠀
⚠️Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической АГ или заболеваний почек и диагностируется у беременных в случаях:
✔️появления после 20 недель впервые протеинурии (0,3 г белка и более в суточной моче) или заметного увеличения ранее имевшейся протеинурии;
✔️прогрессирования АГ у женщин, АД у которых до 20 недели беременности контролировалось;
✔️появления после 20 недель признаков полиорганной недостаточности;
✔️ нарастание отёков.
⠀
ПЭ на фоне хронической АГ с неблагоприятным прогнозом развивается почти в 22%, в 55% случаев гестационная артериальная гипертензия прогрессирует в ПЭ.
⠀
ПЭ осложняет течение 2-5% всех беременностей, осложняется эклампсией в 0,03-0,1% и HELLP-синдромом в 0,17-0,8% случаях.
⠀
⚠️Ежегодно во всем мире более 50 тыс.женщин погибает по время беременности из-за осложнений, связанных с АГ и ПЭ‼️
⠀
🔴 Поэтому при скачках АД, появлении и нарастании белка в моче мы не молчим, не скрываем от врача, не сидим дома, а вызываем скорую
🟣 Диагностика преэклампсии:
▪️ Критерии диагностики: Артериальная гипертензия определяется как АД ≥139/90 мм рт. ст. при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов (либо на 30 мм рт. ст от рабочего низкого уровня АД)
▪️Ранние маркеры: Современные схемы обследования включают оценку факторов риска (ожирение, сахарный диабет, хроническая гипертензия) и биохимических маркёров (например, sFlt-1/PlGF-соотношение), которые позволяют выявлять пациенток с высоким риском развития преэклампсии на ранних сроках беременности .
Расчет проводится во время 1 скрининга беременности
▪️Расчет персонального риска по специальным шкалам
🟣 Профилактика и лечение
Эффективные методы:
1. Сульфат магния - препарат первой линии для профилактики судорог при тяжёлой преэклампсии.
2. Низкие дозы аспирина (75–150 мг/сут) рекомендованы беременным из групп риска с 12 по 36 неделю беременности
3. Кальций (1,5–2 г/сут) - снижает риск преэклампсии в регионах с дефицитом этого элемента.
Неэффективные или спорные подходы:
• Витамины E, C и D - не доказали влияния на частоту осложнений.
• Ограничение соли (менее 5 г/сут) и постельный режим - не снижают риски.
⠀
Страдаете артериальной гипертензией? Сталкивались с преэклампсией?
Диана·
Мама дочки (2 года)
Пост-телепорт. Прямиком в мой личный ад 💔
Моя ПЭ началась на 27 неделе с легких отеков, а уже в 29 недель меня готовили к экс с давлением 160 на 140, которое благополучно сбили горячими уколами.
5 недель сохранения. 5 недель ежедневного сбора суточной мочи. Отеки в легких. Отеки в сердце.
Под конец, вес прибавлялся по 5 кг за день, в туалет перестала ходить днем, только ночью, после долгого лежания выходило по 3-4 литра
Экс на 35 неделе, алт и аст улетели в стратосферу
Дочь здорова ❤️ меня выходили
На фото утопленник, который бежит на экс с улыбкой на лице))
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
🙏🏻 риски на 1 скрининге не были высокими или не определяли?
Диана··
Мама дочки (2 года)
все было идеально до первых отеков)
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
те расчетный риск был низкий или его не определяли?
Это важно
Диана··
Мама дочки (2 года)
риски были низкие
Колесникова Светлана··
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей
поняла, спасибо.