От биомедицинской модели к биопсихосоциальной: как эмоции запускают болезни

Джордж Энгел, критикуя узкие рамки биомедицинского подхода, предложил биопсихосоциальную модель. Её суть — болезнь нельзя понять, игнорируя психику и социальный контекст.

Франц Александер выделял два типа расстройств:
- Конверсионные (истерическая слепота, параличи) — здесь симптом символически замещает конфликт.
- Классические "психосоматозы" (язва, гипертония, астма) — тут эмоции не "превращаются" в болезнь, а создают почву для неё.

Ключевая идея: конкретные эмоции вызывают специфические телесные реакции. Например, страх учащает пульс, подавленный гнев повышает давление, а хроническая печаль нарушает пищеварение.

Почему одни болеют язвой, а другие — гипертонией?
Всё начинается с вегетативного невроза — функционального расстройства органа (гастрит, скачки давления). Если стресс становится хроническим, развивается полноценная болезнь.

Но почему страдает именно желудок или сердце? Ответ — в ранних конфликтах:

1. Базовая зависимость (первые месяцы жизни)
Ребёнку жизненно нужны еда и любовь. Если мать тревожна, холодна или непредсказуема, возникает "дефицит". Тело запоминает: "потребность не удовлетворена" → включается парасимпатика (режим "голодания"), появляются астенические эмоции (тоска, бессилие). Это — почва для язвенной болезни, колитов, других "зависимых" заболеваний.

2. Борьба за автономию (1-3 года)
Позже ребёнок пытается отделиться от матери. Если запрещают злиться, проявлять самостоятельность — гнев "застревает" внутри. Активируется симпатика (режим "атаки"), но выхода нет → давление растёт, сосуды изнашиваются. Так формируется гипертония, мигрени, кожные болезни.

Парадокс в этой теории: язвенник и гипертоник — психологические антиподы. Первый "недополучил любви", второй "не смог отстоять себя".

В этой теории интересно рассматривают дыхание как мост между сознанием и телом. Особая роль лёгких — они и автоматические, и управляемые. Поэтому панические атаки всегда включают одышку: тело кричит о тревоге, даже когда ум её отрицает.

Важно, что эта модель — не "обвинение" пациента ("сам виноват"), а инструмент для поиска корня болезни.

Как вам такой взгляд на психосоматику? Замечали ли вы связь между своими эмоциями и телесными реакциями?

#психосоматика