Прогестерон при планировании: риск внематочной беременности?

Добрый день, дорогие друзья

Повышает ли прием препаратов прогестерона на этапе планирования беременности риск внематочной беременности ❓

ЗНАЧИТЕЛЬНО.

Препараты прогестерона расслабляют мышечный слой маточных труб в том числе, поэтому перистальтика маточных труб снижается, оплодотворённое плодное яйцо на пути в матку может остаться в трубе и так развивается

внематочная беременность. У женщин с НЛФ прием препаратов прогестероні

можно продолжить первую неделю после задержки , уже с 5 -6 недели беременности (вторая неделя после задержки ), плодное яйцо само вырабатывает столько прогестерона, сколько необходимо для его развития. 7-8 недель происходит лютео-плацентарный сдвиг и уже выработку прогестерона на себя берет хорион (будущая плацента ).

Жёлтое тело перестает функционировать в яичнике . Материнский прогестерон уже не влияет на дальнейшее развитие плодного яйца.

Когда применяется прогестерон в АКУШЕРСТВЕ ❓

▫️ Угроза прерывания беременности.

Сопровождается кровяными выделениями из наружного зева шейки матки.

Кровотечения первого триместра как правило связаны с нарушением имплантации ( низкая плацентация, предлежание хориона , децидуальный полип и т д). Разрыв кровеносных сосудов при миграции плаценты и травмирование децидуального полипа могут привести к кровотечению.

Если причиной кровотечения является хромосомная или генетическая патология ( а это основная причина потерь беременности 1 триместра ), то препараты прогестерона не возродят беременность и не поменяют набор генов и хромосом. При кровотечении основным препаратом, его останавливающим, является Транексамовая кислота ( Транексам), а не прогестерон . Препараты прогестерона назначаются дополнительно совместно с Транексамом КОРОТКИМ курсом - 10-14 дней до прекращения

кровяных выделений . Ни в коем случае не должны применяться препараты прогестерона затем весь первый ( второй) триместр беременности, «если в 5 недель было кровотечение». Никаких показаний для этого НЕТ . Препараты прогестерона, зачастую назначаемые в огромных дозах, сочетая одновременно несколько форм применения (таблетки, свечи и масляные внутримышечные инъекции ) - ЧЕГО ДЕЛАТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ТОЛЬКО замедлят эвакуацию дефектного плодного яйца из полости матки вследствие аномального зачатия . Задержка может длится до 2-3 недель и тогда при выявлении постфактум неразвивающейся беременности понадобится хирургическое вмешательство с риском повреждения базального эндометрия и развития хронического эндометрита.

▫️ ПРИВЫЧНАЯ ПОТЕРЯ беременности .

2-3 потери и более примерно одного срока называется привычным невынашиванием. Как правило, происходят они до 8 недели. При подобной ситуации необходимо исключить анатомический порок матки ( двурогая матка , полная перегородка и т д). Тогда именно анатомический дефект, а не недостаточность прогестерона является причиной потерь. Анатомические пороки матки являются причиной привычных потерь беременностей ранних сроков, выкидышей и преждевременных родов .

Если же мы исключаем анатомический дефект матки, то причиной привычных потерь может быть недостаток прогестерона, но в таком случае прогестероновая поддержка назначается до

7-8 недель, то есть до лютео-плацентарного сдвига . Далее он ОТМЕНЯЕТСЯ. Так как уже само плодное яйцо будет стимулировать хорион выделять нужное ему количество прогестерона.