Девчонки, привет , кто хотел перед выходными обследоваться у гинеколога ? Завтра много свободных окон! 🤍
Приходите , жду каждую 🌸Буду работать также и 9 мая .
Обещала рассказать кейс сложной пациентки с посткоитальными циститами ( после полового акта ).
Женщина , 54 года. 1-3 раза в год мучается циститами после полового акта , которые лечит длительно до 3х месяцев . Получается что : только выздоравливает , снова начинается по кругу все . Женщина очень устала , присоединилось тревожно-депрессивное расстройство. Очень измотана, врачи помочь не могут .
Что при осмотре?
Атрофический вагинит ( присущий состоянию менопаузы) . Опущение стенок влагалища , недержание мочи при напряжении ( кашель , чихание ) . Боль в мышцах во влагалище .
Провели тест на цистит с помощью индикаторных полосок, результаты неоднозначные , сдали мочу - остаточные лейкоциты ( ко мне она пришла уже после курса антибиотиков ) .
Откуда постоянные циститы , что этому может способствовать ? Бактерии, которые попадают в уретру после полового акта ( у моей пациентки кишечная палочка, которая чаще всего и высеивается в анализах ) .
Что нужно делать ? Поведенческая терапия и гигиена полового акта ( читай у меня пост ). Что усугубляет ситуацию ? Атрофический вагинит вследствие снижения количества эстрогенов и лактобактерий во влагалище, пролапс тазовых органов .
Что будем лечить ? Цистит уже пролечили антибиотиками, обильное питье смоет остаточные лейкоциты . Назначила местные эстрогены во влагалище для лечения сухости при атрофии.
Опущение и недержание мочи - будем реабилитировать , когда острая стадия пройдет . Но очень осторожно , так как вследствие постоянных циститов часть мышц во влагалище спазмированы , их нужно будет расслаблять .
Профилактика цистита кроме поведенческой терапии : препараты д-маннозы и уроваксом на длительной основе . Если случится все-таки еще рецидив , придется идти на длительной антибактериальной терапии.
Плюс ко всему приняли решение о начале приема антидепрессантов , поскольку эмоциональное состояние пациентки истощено.
Вот такой непростой и многокомпонентный кейс, сложенный из нескольких патогенетических звеньев состояния моей пациентки .
Наверняка у вас остались вопросы по этому случаю или по циститу в целом ? Задавайте ! 🌸
Комментарии
Есть еще окна , посмотрите , пожалуйста, на сайте эвиклиник
Добрый день, сама женщина может обнаружить атрофический вагинит?
Или только на приёме у специалистов?
Чет я его боюсь.
У нее могут появиться жалобы на сухость во влагалище , боли во время па
Как несовершенна судебная система? История нападения и борьбы за справедливость
7 лет колонии строгого режима, 100 тысяч моральной компенсации и почти год следствия.
Насколько же несовершенна, неповоротлива наша судебная система. Сегодня спустя 11 с половиной месяцев эта история закончилась, я готова и могу рассказать как это было.
24 августа 2019 года я со своей дочкой, которая была в коляске возвращалась домой с вечерней прогулки. Около 20 вечера мы проходили мимо Бабушкинского парка, когда мне резко со спины зажали рот рукой, приставили нож к горлу и голос сзади спроси...
7 мифов о подгузниках: что мешает наслаждаться материнством?
7 мифов о подгузниках, которые мешают вам наслаждаться материнством
Вырастить ребенка сегодня проще, чем лет 50 назад. Это действительно так, если говорить о бытовой стороне вопроса. Нам помогают стиральные и посудомоечные машины, удобная одежда, множество гаджетов для детей и, конечно, одноразовые подгузники. Однако по поводу последних до сих пор есть множество мифов. Мы с педиатром клиники «СМ-доктор» Людмилой Яковлевной Кузнецовой развеиваем 7 основных мифов о вреде подгузников, которые не да...
Девочка-подросток просит маму купить ей стринги, ведь многие ее подруги уже носят их!
🤔 Как реагировать? С какого возраста можно носить стринги и можно ли вообще?
Для нас, взрослых, стринги — модель нижнего белья, призванная подчеркивать сексуальность. Одни носят их каждый день, другие же, попробовав однажды, тут же снимают и больше не хотят носить 🩲
Носить ли девочкам стринги под обтягивающую одежду или на пляж?
🩺 Медицинские аспекты:
▫️Носить такое белье лучше недолго, несколько часов;
▫️...
Как выявить рак на ранней стадии: что важно знать?
🩺 КАК ВЫЯВИТЬ РАК НА РАННЕЙ СТАДИИ
4 февраля - Всемирный день борьбы против рака.
Онкологические заболевания коварны, у них нет специфических проявлений.
Нет такого симптома, который бы точно говорил бы о том, что у человека рак❗️
⠀
Равно как и наоборот: отсутствие жалоб не является гарантией полного здоровья.
⠀
❓Как тогда не упустить момент?
✔️Регулярно проходите скрининг
✔️Не игнорируйте новые или непонятные симптомы, особенно, если они не проходят несколько недель или периодически повторяютс...
Всё о ВПЧ: ответы на самые важные вопросы
Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно.
Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): ссылка
И смотрите пост ниже со всеми комментариями.
❓1. Зачем сдавать ВПЧ?
✔️ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы;
ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают р...
Добрый вечер. А на 9 мая у вас есть свободные окошки? И сколько стоит прием?