Изолированный адренархе у девочек: раннее оволосение до 8 лет. Причины, диагностика и что делать?
Изолированное адренархе (пубархе)
Это появление оволосения (лобкового/подмышечного) у девочек раньше 8 лет.
Пост сложный, но некоторым мамам поможет (плюс всегда пишу и для себя).
Причина - ранняя активация сетчатой зоны коры надпочечников и выработкой ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон сульфата - такой андроген).
Механизм и причина этой ранней активации до сих пор неизвестна.
• Есть некоторые данные о связи применения прогестерона во время беременности и преждевременного адренархе.
• Может быть связано с повышенным риском развития СПКЯ у взрослых.
• Чаще наблюдается у девочек с избыточным весом или ожирением.
Проявления:
- оволосение (лобковое, подмышечное или на половых губах).
- запах пота.
- акне и другие изменения кожи.
- повышение жирности волос.
- ускорение костного возраста (не обязательно).
Диагностика:
- осмотр и выявление признаков полового развития.
- оценка кривой роста (https://mom.life/post/65c8b798202a68612e5acbf1).
- оценка роста в текущий момент (https://aderyagina.ru/calculator/weight-and-height?utm_source=momlife )
Опережение может говорить в пользу преждевременного полового развития (ппр).
- оценка гормонов: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОНП, андростендион.
При изолированном адренархе уровень дгэа-с обычно в пределах 40–135 мкг/дл или 1,1–3,7 мкмоль/л.
17-онп более 15 нмоль/л с большей вероятностью говорит о ВДКН. При уровне 6-15 - требуется дообследование.
- УЗИ органов малого таза.
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (https://mom.life/post/6483531dc71d654d9a27fcd6).
Допустимое опережение костного возраста - до 2 лет.
Лечение
Лечение данного состояния не требуется.
Тактикой при доказанном изолированном адренархе является наблюдение.
Во взрослом возраста - скрининг СПКЯ.
Профилактика:
- использование препаратов прогестерона во время беременности только в случае реальной необходимости.
- поддержание нормального веса девочек.
- регулярные профосмотры и измерение роста и веса детей.
Жду ваши вопросы в комментариях👇
Анна·Мама дочки (5 лет)
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать..
Дочери 5и9, изолированное телархе ставили с года, грудь всегда увеличена была, сейчас тоже, всегда была железистая ткань, с ростом увеличивалась, месяцев 5 назад на половых губах и лобке и половых губах появились беленькие волосы, сплошняком, но их почти не видно, пушковые волосы скорее. Некоторые из них прям длинные и чуть темнее, вот прям чуть, там где растут реже. Недавно заметила, что пушок появился в подмышках тоже. Запаха нет пота.
Сдавали до 5 лет регулярно анализы, лг низкий был, все остальные тоже гормоны, только фсг иногда был высоковат. Костный возраст по био. Матка в норме, в яичниках фолликулы, ставили персестирующий, эндометрий был около 1,5мм, надпочечники по узи в норме, щитовидка тоже (и анализы), МРТ гипофиза в порядке. Скачков роста не было, неровно растет, отслеживаю трекерами. Рост по возрасту средний, вес даже низковат. За год же могли пойти изменения?
Боюсь, что истинное.
·Ответить