Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Дарья
Дарья
Онколог ·Мама троих детей

Почему скрининг РМЖ - не панацея.

Почему скрининг РМЖ - не панацея.

Сегодня очень спорный, дискутабельный и неоднозначный пост.

Цель - информирование. Все индивидуальные подробности обсуждаются с лечащим врачом либо специалистом в рамках консультации!

Всем нам хорошо известно, что раннее выявление заболевания (онкологического в частности) - это хорошо. Ну вроде всё тут ясно: рано обнаружили —> стадия более ранняя —> опухоль маленькая —> прооперировали —> человек здоров!

Все просто, логично и понятно. Таким образом, цель скрининговых исследований - раннее выявление бессимптомных опухолей небольшого размера, которые можно вырезать. Почему так важно именно на ранних стадиях обнаружить? Потому что пациент в конечном счёте погибает от метастазов. Метастазы - это «дочерние предприятия» главной, первичной опухоли. И когда метастазы растут в других органах, вытесняя собой здоровые функционирующие ткани органа, происходит декомпенсация. Органы перестают справляться со своими прямыми функциями, происходит интоксикация и дальнейшее нарастание дисфункции органов и систем, а в конце - смерть.

Все метастазы не вырезать, к сожалению. Хирург не может убрать «половину человека», это крайне калечащее мероприятие, от которого вреда больше, чем пользы.

Вернемся к скринингу. Увы, с помощью визуальных методов исследования мы можем оценить лишь размер опухоли. Но правда в том, что злокачественная опухоль любого размера, в том числе сааамого маленького, может давать метастазы. В то же время крупные опухоли могут быть генетически доброкачественными и вряд ли выйдут за пределы родного органа. Размер важен, но лишь в определенной степени. Кроме размеров, важно учитывать саму биологию опухоли, ее молекулярно-генетический портрет. РМЖ это минимум 5 различных заболеваний с разным течением, лечением и прогнозом.

Метод, подтвердивший свою эффективность, - маммография. Именно ММГ действительно снижает смертность в некоторых возрастных группах. Но в этой сфере до сих пор нет единого мнения.

Метаанализ USPSTF показал, что снижение смертности от рака молочной железы среди женщин, приглашенных на скрининг, составило:

15% для женщин в возрасте 39-49 лет,

14% для женщин в возрасте 50-59 лет

32% для женщин в возрасте 60-69 лет

При этом соответствующие цифры, необходимые для приглашения на скрининг, чтобы предотвратить 1 смерть от рака молочной железы составили 1 904, 1 339 и 377 соответственно.

Самообследование молочных желез и клиническое обследование молочных желез врачом на данный момент не имеют данных в поддержку своей эффективности. Более того, они могут принести больше вреда, чем пользы.

В группах высокого риска дополнением к маммографии является МРТ. МРТ более чувствительный, но менее специфичный метод, что приводит к большему количеству ложноположительных результатов и гипердиагностике.

Всегда ли раннее выявление заболевания обозначает излечение и увеличение продолжительности жизни? Нет, увы, не всегда. Но об этом как-нибудь в другой раз.

50

Комментарии

prosto_gav

prosto_gav

Здравствуйте!

Читаю интернет - для возраста 30-34 года маммография неинформативна.

И как же быть?

Не идти в таком возрасте на маммографию?

Отметок «Нравится»: 0
dashylka89

Дарья

Онколог Мама троих детей

Не идти. Идти на УЗИ/мрт, если есть жалобы

Отметок «Нравится»: 3
troykaplus

Наталья Спорыхина

Многодетная мама (5 детей)

маммография в моём случае не информативна была. Просто самообследование, просто УЗИ + хороший грамотный врач = моей жизни. Да, я не строю иллюзии, я знаю что бой будет идти ещё долго, но грамотных специалистов очень мало.

Отметок «Нравится»: 0
elfimova_yuliya

Katrin

Мама двоих (9 лет, 19 лет)

Подскажите, после 40 есть ли смысл каждый год делать ММГ +УЗИ, или сейчас другие рекомендации?

Отметок «Нравится»: 2
kaplya80

Олеся

Мама двоих (4 года, 8 лет)

Я бы тоже послушала. Для себя делаю каждый год

Отметок «Нравится»: 0
vikushalalla

Виктория

Дарья, спасибо за очередной полезнейший пост!🌷

Подскажите, пожалуйста, можно проконсультироваться у вас по приему олапариба?

У мамы тройной негативный РМЖ, сначала была операция (она осознанно пошла таким путем), потом химия и лучевая — комиссия отказала в выписке олапариба согласно рекомендациям минздрава (но в американских рекомендациях олапариб маме положен)

Планируем приобрести олапариб платно, если с учётом анамнеза он правда должен быть эффективным🙏🏽

Отметок «Нравится»: 0
mariaskazka

Мария Сказка

Мама дочки (2 года)

Результаты труднее интерпретировать, но в некоторых случаях её применяют. На сколько мне известно

Отметок «Нравится»: 0
anna_voronchak

Анна

Мама троих детей

Подскажите, а как быть если грудь маленького размера? Вот прям совсем маленького. У меня маме не смогли сделать, даже через сильную боль. У меня та же история, чувствую в свое время также не смогу пройти скрининг

Отметок «Нравится»: 2
sveta.spb

Света

Мама троих детей

Я с нулевым размером сделала. Врач прям кожу с ребёр подтягивала и держала пока не приплющит аппарат🫣

Отметок «Нравится»: 0
anna_voronchak

Анна

Мама троих детей

а железы нормально вошли в аппарат?

Отметок «Нравится»: 0
sveta.spb

Света

Мама троих детей

заключение ещё не забрала. Надеюсь вошли. Впихивали как могли

Отметок «Нравится»: 0
katiche

катя

Мама сына (10 лет)

Мой Маммолог утверждает

Что при восточном генотипе

Как она сказала исследования в Америке показали это

Тип обследования для разных гетотипов

Мне показано и узи и ммг в 34 года

Так ли это и влияет ли на это национальность?

Отметок «Нравится»: 0
chu_

K...

Мама дочки (8 лет), беременна (22 нед.)

Учитывала бы что узишки не все для маммографии направлены.Самсунги достраивают изображения.

Надо найти норм врача по узи чтоб рука была поставлена норм сделать компрессионку-мало кто учится.

Маммики,если уж делать то 3т,пусть и говорят что мол смысла нет и тп.

Смысл есть,пусть небольшая переплата,но чувствительность все равно выше.ну и опять же класс рентгенолога.чтоб смотрел не на отшибить

Отметок «Нравится»: 0
anutka2202

Аня

Мама троих детей

Меня отправили на узи с контрастом на 3Т.

И сдать BRCA1, BRCA2, не знаю насколько они информативны.

По узи говорят ничего плохо не видно, но надо проверится 🤷‍♀️

Отметок «Нравится»: 0
duhnila

Душка

Мама двоих (младенец)

Вспомнился как раз тот случай, когда в августе мой папа сделал флюорографию. И все хорошо у него.

А в январе скончался от злокачественного образования в легком возрастом 6 месяцев.

То есть в момент прохождения флюорографии она у него уже была. Я больше скажу, он на операцию пошёл, в декабре, его выписали и через 2 недели он умирает. А на КТ онкология.

Вот тебе и скрининги и проверки.

Отметок «Нравится»: 1
natanata162

Наталья

@eva45 увы,на этот вопрос я сама хотела бы знать ответ

Отметок «Нравится»: 1
duhnila

Душка

Мама двоих (младенец)

@eva45 видно когда там кабзда.. Когда уже кровь из ушей идёт.

А делаем мы его чтоб убедиться что туберкулёза нет

Отметок «Нравится»: 0
duhnila

Душка

Мама двоих (младенец)

@monarh спасибо. Кто бы знал что нужно делать. Рак он ведь не всегда в легких.

Отметок «Нравится»: 0
marybon89

Мари

Мама дочки (6 лет)

Мне было очень интересно, у свекрови рмж 4 ст, снаружи распад полный, а внутри мтс только рядом в лимфоузлах. Это получается "доброкачественная" форма рмж?

Отметок «Нравится»: 0
elena_gaga

Алёна

Мама троих детей

Подскажите, пожалуйста, а если сдать кровь на онкомаркеры, это будет информативно?

Отметок «Нравится»: 0
olga080220

Olga080220

@eva45 кровь на онкомаркеры информативна только тогда, когда уже есть подтвержденная онкология.

Даша писала.

Отметок «Нравится»: 0
eva45

💥Eva 🎀Стихи/Видео🎀

Мама двоих (10 лет, 13 лет)

поняла, спасибо

Отметок «Нравится»: 0
dashylka89

Дарья

Онколог Мама троих детей

и то не всегда ☝🏻

Отметок «Нравится»: 1
marunya89

Марина Иванова

Мама двоих (7 лет, 13 лет)

Скажите, пожалуйста, а если была маммопластика, гинеколог сказала, что маммографию не делают, только узи, следует ли к узи добавить кт? Жалоб у меня нет.

Отметок «Нравится»: 0
ann2041

Анна

Мама троих детей

Вот у меня сейчас непонятная ситуация с грудью. Идет гной из нее,посадили на антибиотики. УЗИ сделали,сказали не лактационный мастит. Но в следующий цикл сказали сделать УЗИ,Маммографию и пойти к онкологу. Потому что нельза пока полностью исключить опухоль. Подскажите,может тогда ещё к ним + сделать МРТ или КТ? Или что лучше из этого?

Отметок «Нравится»: 0
innes

Инна

Мама двоих (3 года, 9 лет)

А УЗИ? Я делаю раз в год УЗИ с эластографией, мама умерла от РМЖ. Мне 39 лет, как я поняла, маммография с 45 🤔 в общем, что делать то людям в группе риска 🙈

Отметок «Нравится»: 0
innes

Инна

Мама двоих (3 года, 9 лет)

@vzy чёт мне друзья врачи, работающие в онкоцентре, говорили про 45 🤔 может я что-то напутала

Отметок «Нравится»: 0
vzy

Ольга

Мама сына (7 лет)

может из-за зоны риска возраст снижен. Я в ней

Отметок «Нравится»: 0
ivanovaav

Елена

Мама троих детей

мне доктор сказала что пока делаем ммг. Пока узи.Видя структуру ткани. А вот у подруги ей 39 сказала делать год узи, год ммг. И так чередовать. Но у нее у матери рмж в анамнезе. Так что еще зависит от структуры тканей мж. Но вроде как после 40 всем ММГ показана.

Отметок «Нравится»: 0
_aprelka_

_aprelka_

Мама двоих (младенец)

@eva45 я как-то задавала вопрос Дарье, она ответила, что на ранних стадиях на флг ничего не видно, а если уже паллиатив, то нормальный рентгенолог увидит изменения. Но сами знаете, как часто нам встречаются "нормальные" врачи.

Отметок «Нравится»: 1
ivanovaav

Елена

Мама троих детей

У подруги в 37-38 лет точно не помню на диспансеризации по ошибке дали направление на ММГ. Хотя по возрасту надо было узи. На ммг увидели затемнение. Отправили на узи. Там три разных узиста просто с пеной у рта сказали это киста. У подруги сердце не на месте. Пошла к четвертому узи. Женщина работала в онкобольнице. Глаз наметан. Она сразу сказала рак. Опухоль была маленькая. Но уже 3 стадия.

Отметок «Нравится»: 0
kakdela72

Елена

Мама сына (4 года)

Подскажите пожалуйста, если грудь маленькая и мамографию сделать невозможно, получается только узи регулярно?

Отметок «Нравится»: 0