Почему скрининг РМЖ - не панацея.
Почему скрининг РМЖ - не панацея.
Сегодня очень спорный, дискутабельный и неоднозначный пост.
Цель - информирование. Все индивидуальные подробности обсуждаются с лечащим врачом либо специалистом в рамках консультации!
Всем нам хорошо известно, что раннее выявление заболевания (онкологического в частности) - это хорошо. Ну вроде всё тут ясно: рано обнаружили —> стадия более ранняя —> опухоль маленькая —> прооперировали —> человек здоров!
Все просто, логично и понятно. Таким образом, цель скрининговых исследований - раннее выявление бессимптомных опухолей небольшого размера, которые можно вырезать. Почему так важно именно на ранних стадиях обнаружить? Потому что пациент в конечном счёте погибает от метастазов. Метастазы - это «дочерние предприятия» главной, первичной опухоли. И когда метастазы растут в других органах, вытесняя собой здоровые функционирующие ткани органа, происходит декомпенсация. Органы перестают справляться со своими прямыми функциями, происходит интоксикация и дальнейшее нарастание дисфункции органов и систем, а в конце - смерть.
Все метастазы не вырезать, к сожалению. Хирург не может убрать «половину человека», это крайне калечащее мероприятие, от которого вреда больше, чем пользы.
Вернемся к скринингу. Увы, с помощью визуальных методов исследования мы можем оценить лишь размер опухоли. Но правда в том, что злокачественная опухоль любого размера, в том числе сааамого маленького, может давать метастазы. В то же время крупные опухоли могут быть генетически доброкачественными и вряд ли выйдут за пределы родного органа. Размер важен, но лишь в определенной степени. Кроме размеров, важно учитывать саму биологию опухоли, ее молекулярно-генетический портрет. РМЖ это минимум 5 различных заболеваний с разным течением, лечением и прогнозом.
Метод, подтвердивший свою эффективность, - маммография. Именно ММГ действительно снижает смертность в некоторых возрастных группах. Но в этой сфере до сих пор нет единого мнения.
Метаанализ USPSTF показал, что снижение смертности от рака молочной железы среди женщин, приглашенных на скрининг, составило:
15% для женщин в возрасте 39-49 лет,
14% для женщин в возрасте 50-59 лет
32% для женщин в возрасте 60-69 лет
При этом соответствующие цифры, необходимые для приглашения на скрининг, чтобы предотвратить 1 смерть от рака молочной железы составили 1 904, 1 339 и 377 соответственно.
Самообследование молочных желез и клиническое обследование молочных желез врачом на данный момент не имеют данных в поддержку своей эффективности. Более того, они могут принести больше вреда, чем пользы.
В группах высокого риска дополнением к маммографии является МРТ. МРТ более чувствительный, но менее специфичный метод, что приводит к большему количеству ложноположительных результатов и гипердиагностике.
Всегда ли раннее выявление заболевания обозначает излечение и увеличение продолжительности жизни? Нет, увы, не всегда. Но об этом как-нибудь в другой раз.
Елена·
Мама сына (4 года)
Подскажите пожалуйста, если грудь маленькая и мамографию сделать невозможно, получается только узи регулярно?
Елена·
Мама троих детей
У подруги в 37-38 лет точно не помню на диспансеризации по ошибке дали направление на ММГ. Хотя по возрасту надо было узи. На ммг увидели затемнение. Отправили на узи. Там три разных узиста просто с пеной у рта сказали это киста. У подруги сердце не на месте. Пошла к четвертому узи. Женщина работала в онкобольнице. Глаз наметан. Она сразу сказала рак. Опухоль была маленькая. Но уже 3 стадия.
_aprelka_·
Мама двоих (младенец)
@eva45 я как-то задавала вопрос Дарье, она ответила, что на ранних стадиях на флг ничего не видно, а если уже паллиатив, то нормальный рентгенолог увидит изменения. Но сами знаете, как часто нам встречаются "нормальные" врачи.
💥Eva 🎀Стихи/Видео🎀··
Мама двоих (10 лет, 13 лет)
К сожалению: (
Инна·
Мама двоих (3 года, 9 лет)
А УЗИ? Я делаю раз в год УЗИ с эластографией, мама умерла от РМЖ. Мне 39 лет, как я поняла, маммография с 45 🤔 в общем, что делать то людям в группе риска 🙈
Инна··
Мама двоих (3 года, 9 лет)
@vzy чёт мне друзья врачи, работающие в онкоцентре, говорили про 45 🤔 может я что-то напутала
Ольга··
Мама сына (7 лет)
может из-за зоны риска возраст снижен. Я в ней
Елена··
Мама троих детей
мне доктор сказала что пока делаем ммг. Пока узи.Видя структуру ткани. А вот у подруги ей 39 сказала делать год узи, год ммг. И так чередовать. Но у нее у матери рмж в анамнезе. Так что еще зависит от структуры тканей мж. Но вроде как после 40 всем ММГ показана.
Анна ·
Мама троих детей
Вот у меня сейчас непонятная ситуация с грудью. Идет гной из нее,посадили на антибиотики. УЗИ сделали,сказали не лактационный мастит. Но в следующий цикл сказали сделать УЗИ,Маммографию и пойти к онкологу. Потому что нельза пока полностью исключить опухоль. Подскажите,может тогда ещё к ним + сделать МРТ или КТ? Или что лучше из этого?
Марина Иванова·
Мама двоих (7 лет, 13 лет)
Скажите, пожалуйста, а если была маммопластика, гинеколог сказала, что маммографию не делают, только узи, следует ли к узи добавить кт? Жалоб у меня нет.
Алёна·
Мама троих детей
Подскажите, пожалуйста, а если сдать кровь на онкомаркеры, это будет информативно?
Olga080220··
Мама двоих (6 лет, 11 лет)
@eva45 кровь на онкомаркеры информативна только тогда, когда уже есть подтвержденная онкология.
Даша писала.
💥Eva 🎀Стихи/Видео🎀··
Мама двоих (10 лет, 13 лет)
поняла, спасибо
Дарья··
Онколог ·Мама троих детей
и то не всегда ☝🏻
Мари·
Мама дочки (6 лет)
Мне было очень интересно, у свекрови рмж 4 ст, снаружи распад полный, а внутри мтс только рядом в лимфоузлах. Это получается "доброкачественная" форма рмж?
Душка·
Мама двоих (младенец)
Вспомнился как раз тот случай, когда в августе мой папа сделал флюорографию. И все хорошо у него.
А в январе скончался от злокачественного образования в легком возрастом 6 месяцев.
То есть в момент прохождения флюорографии она у него уже была. Я больше скажу, он на операцию пошёл, в декабре, его выписали и через 2 недели он умирает. А на КТ онкология.
Вот тебе и скрининги и проверки.
Наталья··
Мама сына (3 года)
@eva45 увы,на этот вопрос я сама хотела бы знать ответ
Душка··
Мама двоих (младенец)
@eva45 видно когда там кабзда.. Когда уже кровь из ушей идёт.
А делаем мы его чтоб убедиться что туберкулёза нет
Душка··
Мама двоих (младенец)
@monarh спасибо. Кто бы знал что нужно делать. Рак он ведь не всегда в легких.
Аня·
Мама троих детей
Меня отправили на узи с контрастом на 3Т.
И сдать BRCA1, BRCA2, не знаю насколько они информативны.
По узи говорят ничего плохо не видно, но надо проверится 🤷♀️
K...·
Мама дочки (8 лет), беременна (22 нед.)
Учитывала бы что узишки не все для маммографии направлены.Самсунги достраивают изображения.
Надо найти норм врача по узи чтоб рука была поставлена норм сделать компрессионку-мало кто учится.
Маммики,если уж делать то 3т,пусть и говорят что мол смысла нет и тп.
Смысл есть,пусть небольшая переплата,но чувствительность все равно выше.ну и опять же класс рентгенолога.чтоб смотрел не на отшибить
катя·
Мама сына (10 лет)
Мой Маммолог утверждает
Что при восточном генотипе
Как она сказала исследования в Америке показали это
Тип обследования для разных гетотипов
Мне показано и узи и ммг в 34 года
Так ли это и влияет ли на это национальность?
Анна·
Мама троих детей
Подскажите, а как быть если грудь маленького размера? Вот прям совсем маленького. У меня маме не смогли сделать, даже через сильную боль. У меня та же история, чувствую в свое время также не смогу пройти скрининг
Света ··
Мама троих детей
Я с нулевым размером сделала. Врач прям кожу с ребёр подтягивала и держала пока не приплющит аппарат🫣
Анна··
Мама троих детей
а железы нормально вошли в аппарат?
Света ··
Мама троих детей
заключение ещё не забрала. Надеюсь вошли. Впихивали как могли
Алина | йога для Мультимам 🧘🏼♀️·
Многодетная мама (5 детей)
Здравствуйте.
Информативна ли маммография при ГВ?
Мария Сказка··
Мама дочки (2 года)
Результаты труднее интерпретировать, но в некоторых случаях её применяют. На сколько мне известно
Виктория ·
Мама дочки (4 года)
Дарья, спасибо за очередной полезнейший пост!🌷
Подскажите, пожалуйста, можно проконсультироваться у вас по приему олапариба?
У мамы тройной негативный РМЖ, сначала была операция (она осознанно пошла таким путем), потом химия и лучевая — комиссия отказала в выписке олапариба согласно рекомендациям минздрава (но в американских рекомендациях олапариб маме положен)
Планируем приобрести олапариб платно, если с учётом анамнеза он правда должен быть эффективным🙏🏽
Katrin·
Мама двоих (9 лет, 19 лет)
Подскажите, после 40 есть ли смысл каждый год делать ММГ +УЗИ, или сейчас другие рекомендации?
Олеся··
Мама двоих (4 года, 8 лет)
Я бы тоже послушала. Для себя делаю каждый год
prosto_gav·
Здравствуйте!
Читаю интернет - для возраста 30-34 года маммография неинформативна.
И как же быть?
Не идти в таком возрасте на маммографию?
Дарья··
Онколог ·Мама троих детей
Не идти. Идти на УЗИ/мрт, если есть жалобы
Наталья Спорыхина··
Многодетная мама (5 детей)
маммография в моём случае не информативна была. Просто самообследование, просто УЗИ + хороший грамотный врач = моей жизни. Да, я не строю иллюзии, я знаю что бой будет идти ещё долго, но грамотных специалистов очень мало.