🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?
Мама спрашивает о повышенных показателях крови у детей и советах врачей. Присоединяйтесь к обсуждению опыта и рекомендаций!
Девочки, объясните валенку. Получила результаты очередных анализов, но к врачу только в конце недели. В общем гемоглобин и эритроциты чуть ниже нормы. Это анемия? И чем это грозит?
Девочки, кому-нибудь назначали капельницу при анемии средней степени? Как быстро гемоглобин пришёл в норму?
Девочки, у кого анемия (низкий гемоглобин)? Что говорят врачи, что назначают? Мне кроме диеты ничего не назначили, а гемоглобин только падает. Есть все признаки анемии. Может у кого-то есть действенный способ поднять гемоглобин?
Alukaeva·
Мама двоих (1 год, 6 лет)
Вообще странная арифметика, у меня гемоглобин 117 умножаю на 3 это 351, потом делю на 3.97 это 88.4 🧐
🦖🦖🦖··
Мама двоих (1 год, 9 лет)
0,8
Айталина·
Мама двоих (4 года, 13 лет)
@vozhidaniichuda2, @mari_mir26, ферритин буолуо? Гемоглобин от 100 уеьээ буолуохтаах диэн этэ, ниже уже большая анемия
Алина·
Мама сына (4 года)
0,89 это анемия да оччого 🫢
Lima’s·
Мама двоих (младенец)
Так это цветовой показатель же, можно просто посмотреть MCH и если там норм то норм
mari_mir26·
Это 0,8 или я что-то неправильно поняла? Стало интересно, так как лечу анемию 2-ой год😅
Айталина··
Мама двоих (4 года, 13 лет)
Гемоглобин 134? 13,4 не может быть
mari_mir26··
да, 13,4 при норме от 11.7 до 15.5, указано у меня🤔
лия·
Мама двоих (младенец)
не удаляйте пожалуйста🙌
Camilla·
Мама сына (1 год)
Это на голодный желудок такие результаты? Если на сытый сдать не действительны же показатели? У нас 0,84 получается? При сытом желудке сдавали это ещё 😐 (на воспаление проверялись из-за отита)
🦖🦖🦖··
Мама двоих (1 год, 9 лет)
мы на голодный желудок сдавали. не знаю как зависит на анализы если сытые 🤷🏻♀️
Муся Гуляева·
Мама дочки (3 года)
Как раз сегодня сдали, посмотрим👀
Валерия·
Мама сына-младенца
Это кто сказал такое? Если гемоглобин высокий это обычно кровь густая.
🦖🦖🦖··
Мама двоих (1 год, 9 лет)
я 😂 думала анемии явно нет при таком высоком гемогл, а оказывается эритроцит тоже высокий из-за этого есть. кровь густой сказали ага 😅 я просто не знала)
Валерия··
Мама сына-младенца
эритроциты и гемоглобин вместе могут повышаться при сгущении и другие причины тоже могут быть. Лучше обследоваться.
Мария·
Мама троих детей
сохраню🙏🏽не удаляйте)