Транзиторный гипотиреоз новорожденных: причины, диагностика и лечение - как отменить терапию?

Транзиторный (временный) гипотиреоз новорожденных

Из названия можно понять, что это заболевание, при котором терапия гормонами требуется временно (вчера уже писала о транзисторной надпочечниковой недостаточности - https://mom.life/post/67d25d0be0c341577a4a197d).

Причины транзиторного гипотиреоза:

1. Незрелость гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге (особенно у недоношенных).

2. Дефицит йода у матери, либо же его избыток (что, конечно, более редкая ситуация).

3. Антитела у матери (АИТ или ДТЗ).

4. Прием матерью пропицила или тирозола во время беременности.

5. Заболевания после рождения (сепсис, гипоксия, врожденные инфекции и др.).

Диагностика:

Всё тот же неонатальный скрининг с определением уровня ТТГ.

Обычно повышение не столь большое, а Т4св. может быть и в норме.

Проявления такие же, как при врожденном гипотиреозе (https://mom.life/post/67cfdd8ed2b94b58c5425ad9).

Лечение - аналогичное.

Но! Мы говорили о том, что это временное заболевание.

Когда же отменять препарат?

Тактика такая - если уровень ТТГ на фоне лечения не низкий (не подавленный), то продолжаем терапию до 1 года, а далее пробуем отменить на 2 недели.

При нормальном уровне ТТГ и Т4св - отмену продолжаем.

Если же их уровни меняются (ТТГ повышается, а Т4св снижается), то терапию возобновляем.

Всем ли отменяем?

Вопрос отмены зависит от:

- показателей ттг на старте терапии.

- дозы.

- показателя ттг на момент возможной отмены.

- симптомов и жалоб.

Если все эти пункты позволяют предполагать транзиторный характер гипотиреоза, то пробуем отменять.

Если же дозы высокие, возможно, сохраняются какие-то жалобы, то терапию продолжаем далее без отмены.

Если появились вопросы, то жду их в комментариях👇