Кровоизлияние в надпочечник у новорожденного: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кровоизлияние в надпочечник (и) у новорожденного

Это состояние обычно выявляется при узи в первые дни жизни малыша.

Довольно частое явление - 1-2 случая на 1000 родов.

Причины

• Родовая травма (особенно при тазовом предлежании, стремительных или затяжных родах).

• Гипоксия и асфиксия в родах.

• Сепсис и тяжелые инфекции.

• Коагулопатии (врожденные нарушения свертываемости крови).

• Недоношенность (из-за незрелости сосудистой системы и повышенной хрупкости сосудов).

• Гипербилирубинемия (желтуха может быть связана с повреждением сосудов).

Симптомы

Проявления зависит от степени повреждения надпочечника (или двух).

• вялость, снижение двигательной активности.

• рвота, обильные срыгивания (фонтаном), отказ от еды, обезвоживание.

• снижение уровня глюкозы (судороги, потливость, слабость).

• желтушность кожи или мраморность.

• острое ухудшение состояния (при двустороннем кровоизлиянии возможен адреналовый криз - острая нехватка гормонов надпочечников).

Диагностика

Обычно достаточно УЗИ, но в некоторых случаях может потребоваться КТ.

В крови (при наличии надпочечниковой недостаточности, то есть снижения функции):

- низкий уровень кортизола.

- низкий натрий.

- высокий калий.

Лечение

• Наблюдение (если кровоизлияние небольшое и состояние стабильное).

• Гормональная терапия (глюкокортикоиды при признаках надпочечниковой недостаточности - кортеф, минералокортикоиды - кортинефф).

Данная терапия обычно ПОСТЕПЕННО отменяется по мере «рассасывания» гематомы, то есть наблюдается транзиторная (временная) надпочечниковая недостаточность.

Также может потребоваться инфузия физраствора, глюкозы, антибиотиков и др. В зависимости от причины состояния.

Если остались вопросы, то жду их в комментариях👇