Диагноз-помойка: ВСД, ДЭП, остеохондроз.

Знаете шутку? У неврологов всего две болезни: до 40 лет - вегетососудистая дистония (ВСД), после - дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). Смешного, конечно, мало. Но, как говорится, в каждой шутке есть доля правды.

Все болезни - от нервов, и любого непонятного (или уж очень понятного, но неприятного) пациента можно отправить к неврологу. А перед этим порадовать его списком обследований: РЭГ (бесполезная вещь), ЭЭГ (полезна при подозрении на эпилепсию), УЗДГ сосудов шеи, МРТ головного мозга и, конечно же, шейного отдела позвоночника (все полезно, но если назначено обоснованно)!

И вот тут начинается самое интересное! И остеохондроз найдут, а то и протрузию или грыжу впридачу, и ишемию мозга, и извитость и дистонию сосудов, а ещё (о ужас!) гипоплазию позвоночной артерии! Диагнозы готовы!

Болит и кружится голова? Так что ж вы хотите - у вас же ДЭП! И на МРТ вон очаги сосудистые! А ещё сосуды в шее беспощадно "зажаты" остеохондрозом!

Молодая девушка с головной болью, обмороками, бессонницей? Конечно, ВСД!

Руки немеют? Все понятно! Остеохондроз, да ещё и грыжа на МРТ! Перечислять можно долго...

Удобно, правда? В симптомах, данных осмотра (если он был) разбираться особо не нужно - на обследованиях все видно! Пациенту для наглядности показать картинки можно! Да и в лечении ничего сложного: капельницы, чтоб сосуды "почистить" 2 раза в год, витамины проколоть, минералы пропить... Мексидолы, актовегины, фенибуты... Удобно.

Но давайте подумаем.

Остеохондроз - нормальное старение позвоночника (начинается примерно с 20 лет), как морщинки на лице.

Протрузии и грыжи - их наличие и размер не всегда коррелируют с симптомами. Пациент с сильной болью может иметь идеальный позвоночник, а человек с огромной грыжей - никогда не жаловаться на спину.

Сосудистые очаги на МРТ могут указывать на проблемы с мелкими сосудами мозга (атеросклероз лечит терапевт, васкулит — ревматолог), но могут быть и у совершенно здоровых людей.

И так далее...

Вот и выходит, что лечим не пациента с его жалобами, а результаты МРТ и УЗДГ... А настоящие диагнозы тем временем отправляются в мусорку...

Головокружение - это про ДППГ, ПППГ, болезнь Меньера и др.

Головная боль - это про головную боль напряжения, мигрень и др.

Немеющие руки - про туннельные синдромы, полинейропатии и др.

У молодых девушек с "ВСД" могут быть рассеянный склероз, тревожно-депрессивные расстройства, кардиологические или эндокринные заболевания и др.

Список можно продолжать.

Что же делать пациенту? Как найти своего врача?

1. Начну с того, что грамотный врач начнёт с тщательного сбора жалоб, анамнеза и осмотра! Потом уже назначит обследование (или не назначит!) или изучит ваши медицинские документы.

2. Абсолютно нормально, если врач порекомендует вам обратиться к другому специалисту за вторым мнением! Неврология очень сложная специальность! Кто-то разбирается лучше в одних патологиях, кто-то - в других. Часто невролог выступает в роли "терапевта с молоточком": осматривает, обследует и направляет к узкому специалисту.

3. Если врач открывает книги, профессиональные сайты или папку с клиническими рекомендациями - это хороший знак! Это не значит, что он неопытен или лечит "по книжке". Это значит, что он знает, где и что можно найти!

4. Врач может не знать, что с вами. Вот тут может быть мало опыта или знаний. Но вполне разумно в этом случае посоветовать обратиться к более опытному коллеге, чем ставить диагнозы из заголовка.

5. Психиатр - хороший врач! Его не стоит избегать или бояться! Если невролог направляет к психиатру, стоит прислушаться. То, что лечится антидепрессантами и/или когнитивно-поведенческой терапией, нельзя годами "лечить" ноотропами, антиоксидантами, бетагистинами и витаминами.

6. Невролог может поставить диагноз, но не назначить лекарства! Вместо этого он посоветует гимнастику, бассейн и изменение образа жизни. Это не всегда нравится пациентам, но иногда это лучшее решение.

7. Антидепрессанты - это не только "таблетки от депрессии". Точка. Это группа препаратов, с широким спектром показаний. Тема отдельного поста.

8. Невролог в гос. учреждении может написать в своих рекомендациях препараты с недоказанной эффективностью. Бюрократия, не буду вдаваться в подробности. Но хороший врач выделит маркером то, что действительно важно, и объяснит, что к чему.

9. За свое здоровье отвечаете только вы!Ваша генетика, образ жизни, привычки. Повышайте медицинскую грамотность: читайте соц. сети специалистов, которым доверяете, статьи, книги (но не форумы!), изучайте информацию о враче. В сложных случаях стоит получить второе или даже третье мнение.

10. Не стоит слепо доверять авторитетам: даже гениальные профессора могут ошибаться. А не ошибается, как известно, тот, кто не действует (и ставит диагнозы из заголовка).

И помните: в любой профессии есть хорошие и плохие специалисты. Не стоит обобщать!

Цените свое здоровье! Цените своих врачей!