Вызов роды родов, стимуляция, индукция
Добрый день, дорогие друзья🌹
❓Есть ли связь между возрастом и необходимостью вызвать роды ? Правда ли , что если возраст беременной более 40 лет, она не может ждать естественного начала родов до 42 недель ?
Неправда , если беременная не имеет акушерских и экстрагенитальных осложнений . Только возраст не является показанием к досрочному родоразрешению , однако в возрасте старше 40 лет , в виду накопления соматических экстрагенитальных заболеваний , вероятность акушерских осложнений больше .
Роды - это завершение беременности . Когда врачи вызывают роды - это индукция родов ( вызов родов), то есть действия , которые приводят к завершению беременности .
Если же беременная уже вступила в роды и родовая деятельность развилась , а затем она замедлилась и не происходит динамического раскрытия шейки матки или продвижения головки плода , то развивается слабость родовой деятельности и тогда проводится стимуляция или активация ( аугментация) родов. В первом периоде родов , который состоит из латентной ( до 5 см раскрытия шейки матки ) и активной фазы (от 5 до 10 см раскрытия ), слабость родовой деятельности крайне редко развивается в латентной фазе . Поэтому неоправданно проводить стимуляцию родов до 5 см раскрытия шейки матки , так как латентная фаза может быть длительной и не надо торопить роды.
Поэтому важно понимать , вам вызвали роды ( если вы поступили в роддом без регулярной родовой деятельности ), или стимулировали роды ( когда они начались , но в процессе развилась слабость родовой деятельности. Или же роды начались и проходили самопроизвольно (идеальный вариант).
Итак , вызов родов или индукция - это прерывание беременности .
Существуют ли экстренные абсолютные показания для вызова родов ?
Фактически , нет . Все показания для индукции родов - относительные. Так если есть необходимость экстренного спасения жизни матери или ребёнка - то роды не вызывают, а делают экстренное кесарево сечение . То есть показания для вызова родов - ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ.
К относительным показаниям для вызова родов относят:
➖компенсированная в доношенном сроке или субкомпенсированная гестационная артериальная гипертензия . Так как если она декомпенсированная или развивается тяжёлая преэклампсия - то это показание для экстренного кесарева сечения .
Также это субкомпенсированная хроническая артериальная гипертензия , лёгкая (умеренная)преэклампсия .
➖ГСД или СД с умеренными нарушениями уровня глюкозы , несмотря на диетотерапию и инсулинотерапию, нарастание многоводия .
Если же это СД или ГСД с очень крупными размерами плода , признаками страдания плода - проводится кесарево сечение .
➖преждевременный разрыв плодных оболочек и отсутствие регулярной родовой деятельности. При доношенной беременности есть три тактики : активная ( вызов родов через
6 часов ; активно -выжидательная - вызов родов через 24 часа и выжидательная - вызов родов через
72 часа ). Напоминаю , что если выявлялся положительный стрептококк В , то при отсутствии регулярной родовой деятельности индукция проводится через 6 часов для снижения риска развития хориоамнионита, сепсиса новорождённого и эндометрита у матери.
➖задержка роста плода II -III степени , отсутствие динамического роста плода но при удовлетворительных данных состояния плода по КТГ и допплерометрии. Так как если наблюдается декомпенсация плацентарной недостаточности и есть признаки явного страдания плода по КТГ и допплеру - проводится экстренное кесарево сечение.
➖переношенная беременность
❓Какие есть противопоказания для вызова родов ?
➖поперечное или косое положение плода
➖предлежание плаценты
➖выпадение петель пуповины при преждевременном излитии вод - чаще при многоводии , повторных родах или преждевременных родах. Это повод для проведения экстренного кесарева сечения.
➖активная герпетическая инфекция , острый вирусный гепатит или ВИЧ -инфекция в активной форме
➖три и более рубцов на матке после кесарева сечения и рубцы после миомэктомии, в процессе которой проводилось вскрытие полости матки
Продолжение следует….