Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Пашкова Алла Валерьевна
Пашкова Алла Валерьевна
Мама троих детей

Когда лечить шейку матки? Опасности хирургии без показаний

Добрый день, дорогие друзья ! 🌹

У меня в ленте есть серия постов про

эрозию, дисплазию и лейкоплакию шейки матки, а также про предрак и рак шейки . Тем не менее, очень много вопросов, особенно по поводу хирургического лечения шейки матки у молодых женщин, которое проводится зачастую без показаний, а в родах после этого возникает дискоординация родовой деятельности в виду образовавшихся рубцов. Каких только показаний для хирургического лечения не придумывают неквалифицированные «специалисты» - ВПЧ-носительство, «из эрозии будет рак, если есть

ВПЧ», «страшная красная эрозия при кольпоскопии» ит д ит п.

Поэтому цель этих постов - объяснить , что такое зона трансформации, когда и кому шейку действительно нужно лечить хирургически, а кому - нет.

Всем - отличного дня, а мне - ❤ за труд.

Системы домашнего забора материала для определения ВПЧ подразумевают исследование на онкогенные типы вируса (14). При лабораторном определении ВПЧ есть исследования, дающие ответ, есть ли носительство онкотипов ВПЧ или нет (качественное определение по ДНК вируса).

Это может быть общее определение наличия онкотипов вируса, может быть разделение на подтипы - например 16, 18 или 6, 11. А есть количественное определение вируса , когда результат исследования показывает не только наличие вируса , его тип, но и какова вирусная нагрузка.

Практически каждый человекобразовавшихся рубцов. Каких только показаний для хирургического лечения не придумывают неквалифицированные «специалисты» - ВПЧ-носительство, «из эрозии будет рак, если есть

ВПЧ», «страшная красная эрозия при кольпоскопии» ит дит п. Поэтому цель этих постов - объяснить , что такое зона трансформации, когда и кому шейку действительно нужно лечить хирургически, а кому - нет. Расскажите, была ли у вас эктопия шейки матки, проводилось ли хирургическое лечение и каким методом. Всем - отличного вечера, а мне - 99 за труд.

Системы домашнего забора материала для определения ВПЧ подразумевают исследование на онкогенные типы вируса (14). При лабораторном определении ВПЧ есть исследования, дающие ответ, есть ли носительство онкотипов ВПЧ или нет ( качественное определение по ДНК вируса). Это может быть общее определение наличия онкотипов вируса, может быть разделение на подтипы - например 16, 18 или 6, 11.

А есть количественное определение вируса , когда результат исследования показывает не только наличие вируса , его тип, но и какова вирусная нагрузка.

Практически каждый человек, живущий половой жизнью хотя бы раз в жизни сталкивается с онкотипами ВПЧ. Однако у 95% ВПЧ самопроизвольно уходит из организма без какого -либо лечения в течение 1-1.5 лет , так как ВПЧ не лечится. И только у 3-5% ВПЧ остаётся персистировать. Именно эти люди угрожаемы по раку, ассоциированному с ВПЧ ( рак шейки матки, анального канала, перианальной зоны, ротоносоглотки, головы и шеи ).

ВО3 в 2020 году на основании длительного исследования учёных Йельского университета признало отсутствие доказанных лекарственных средств для лечения ВПЧ и единственным методом профилактики рака вышеуказанных зон, является вакцинация от ВПЧ ( Гардасил 9), показанная мужчинам и женщинам в возрасте от 9 до 45 лет.

❗❗Хотя наличие ВПЧ было выявлено у ВСЕХ женщин с раком шейки матки, у более 90% инфицированных, ВПЧ не вызывает никаких изменений шейки матки и самопроизвольно покидает организм после инфицирования.

⚠Для того, чтобы развилась ТЯЖЁЛАЯ ДИСПЛАЗИЯ ( CIN III) и РАК ШЕЙКИ МАТКИ должно быть :

▪ инфицирование онкотипом ВПЧ ( особенно 1⃣6⃣ и 1⃣8⃣)

▪ длительная ПЕРСИСТЕНЦИЯ вируса в организме

👉Факторы, способствующие персистенции ВПЧ и развитию рака:

✔большое количество половых партнёров

✔одновременное инфицирование зППП (хламидиоз, микоплазма гениталиум,трихомониаз и гонорея)

✔ курение , наркотики

✔ иммуносупрессивное состояние ( ВИЧ, применение цитостатиков).

Презерватив не защищает от ВПЧ на 100 %, передача вируса может быть через слюну.

Однако применение презерватива значительно снижает риск инфицирования

ВПЧ.

❓ Почему вирус остаётся персистировать в организме и не уходит?

Это связано с повреждением слизистой шейки матки и влагалища , одновременным инфицированием 3ППП и рецидивирующими кольпитами и цервицитами, вызванными условными патогенами.

Основным фактором защищающим от развития тяжёлой дисплазии и рака шейки матки является ЗДОРОВАЯ СЛИЗИСТАЯ ВЛАГАЛИЩА и ШЕЙКИ МАТКИ.

При лечении кольпита и цервицита , вызванных ЗППП или условными патогенами ( бактериальный вагиноз, кандидоз, аэробный вагинит), в качестве средства для восстановления слизистой шейки и влагалища можно применять Суперлимф.

По 1 свече в день во влагалище или прямую кишку вместе с основным лечением в течение 10 дней . Как раз задача Суперлимф заключается в восстановлении нормального строения слизистой, К которой будут прекрасно прикрепляться лактобациллы, создающие полезные биоплёнки, защищающие от чрезмерного размножения условных патогенов и инвазии бактерий, вызывающих ЗППП.

Продолжение следует...

4

Комментарии

h.a.d.i

ХадижаМама дочки (2 года)

Здравствуйте!Вот у меня жидкостная цитология показала дисплазию легкой степени,и цервицит,после мне сказали сдать фемофлор скрин и впч,впч отрицательный,а фемофлор скрин показал уреаплазму и гарднереллу вагиналис,эти инфекции я вылечила,после мне сделали кольпоскопию,там показало дисплазию эктопию и был не окрашенный участок когда обработали йодом еще она говорила про «мозаику»,далее врач сказала мне сдать опять впч,жидкостную цитологию и биопсию,все эти анализы я сдала,впч снова отрицательный,жидкостная цитология показала слабые изменения,а биопсия показала,хронический цервицит и лейкоплакию с подозрением на дисплазию,и мне пришлось снова сдать более развернутый анализ(по ранее взятым образцам с шейки матки) ИГХ 2 АТ,в общем сейчас я жду ответа,сказали будет 15 числа,я спросила врача что будем делать если обнаружат дисплазию или если ее не обнаружат,и она говорит:если обнаружат дисплазию будем резать,если нет то ничего не будем делать,говорит с лекойплакией я могу прожить хоть всю жизнь,так как впч нет,ни тот ни другой вариант мне не нравиться,шейку матки резать я не хочу,да и при другом раскладе если дисплазии не обнаружат не лечить лейкоплакию тож не хочу,там не только лейкоплакия но и цервицит хронический и эктопия,я вообще начала все это так как у меня были две замершие беременности(до сих пор не знаю причину замерших)и еще нужно ли лечить лейкоплакию если не обнаружен впч?

Ответить

lili105

ЛианаМама двоих (4 года, 10 лет)

Скажите пожалуйста а если по биопсии было обнаружено син 1, была эрозия, ее убрали как раз таки с этим участком. Как теперь сделать так чтоб этот син не появлялся больше ?

Ответить

doctorpashkova

Пашкова Алла ВалерьевнаМама троих детей

Добрый день! При CIN I вообще не показана биопсия. CIN I – это результат инфекционного процесса. При CIN I нужно сдавать мазок фемофлор, для того чтобы понимать причину инфекции (бактериальный вагиноз, кандидоз, ЗПП и т.д), лечить и после этого пересдавать. У 99% женщин при CIN I после лечения инфекционного процесса CIN I уходит самостоятельно.

Ответить

lili105

ЛианаМама двоих (4 года, 10 лет)

@doctorpashkova, у меня была эрозия 10 лет и вот полип цервикального канала кажется, это все убрали и на гистологию отправили. Результат син 1 показал вот. Думаете син 1 больше не должен вернуться? На впч отрицательно все было, выделений плохих и жалоб нет. Если б был вагиноз или инфекции какие то то были бы жалобы и выделения наверно же. Да и вагиноз , и инфекции сдавала никогда не было ничего такого, партнер не менялся, только муж 😀

Ответить

Всё о ВПЧ: ответы на самые важные вопросы

Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)

Как предотвратить рак шейки матки?

‼ Как предотвратить рак шейки матки! Сегодня многие знают о связи рака шейки матки (РШМ) и ВПЧ, гинекологи и онкологи постоянно рассказывают об этом, однако, количество случаев рака не только не снижается, а повышается с каждым годом! А ведь, рак шейки матки — предотвратимый рак! ⠀ В 98% случаев РШМ связан с ВПЧ (вирусом папилломы человека) высокого канцерогенного риска. ⠀ Риск и скорость развития РШМ связаны с типом вируса (самые агрессивные — 16 и 18 типы), его количеством (вирусная нагрузка) и временем его нахождения в организме. Чем больше агрессивных вирусных копий, тем выше риски ❗ ⠀ Что известно о ВПЧ сегодня: ♦ Через 1-2 года от начала половой жизни практически каждая девушка встречается с ВПЧ ⠀ ♦ Вирус передаётся половым путём. Презерватив не защищает на 100% от ВПЧ, но значительно снижает риски заражения! ⠀ ♦ У 70-80% женщин в течение 1-1,5 лет вирус самостоятельно покидает организм (элиминируется), не нанося вреда ⠀ ♦ Нарушение цикла, сопутствующая инфекция, нарушение микробиоценоза (дисбактериоз, бактериальный вагиноз) во влагалище, частая смена половых партнёров, курение, прием КОК, иммунодефициты могут привести к нарушению процесса удаления вируса из организма. И тогда он встраивается в клетки эпителия шейки матки и может вызывать развитие патологического процесса ⠀ ♦ Нет лекарственных препаратов, избирательно влияющих на ВПЧ ⠀ ♦ РШМ развивается несколько лет (иногда до 10-15 лет!), обязательно проходя определённые стадии предрака (дисплазии шейки матки), на этом этапе он полностью излечим! ⠀ ♦ Регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях развития (предрак - Дисплазия шейки матки ) и предупредить развитие рака шейки матки ⠀ ♦ Существует и профилактика РШМ: вакцина против ВПЧ ⠀ ⚠ Диагностировать патологию возможно вовремя, если вы РЕГУЛЯРНО проходите осмотры у квалифицированного гинеколога (а не раз в 5-10 лет)‼ и именно того, который НЕ ОЦЕНИВАЕТ шейку «на глаз» и берет мазки на онкоцитологию ПРАВИЛЬНО‼ (помните трагичную историю по поводу неправильного забора мазков и как пропустили рак? Если нет, повторю её). Знаете, что предотвратить РШМ возможно, как минимум, трижды⁉

ВПЧ: факты, мифы и профилактика рака шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки (РШМ) и других опухолей‼ ⠀ Рак шейки матки занимает 4-ое место в мире среди заболеваемости злокачественными опухолями у женщин. В 2018 году в мире РШМ заболели почти 600 000, умерли более 311 000 женщин‼ ⠀ ⚠ Канцерогенными являются 14 основных типов ВПЧ. Из них 2 типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (вирусы высокого риска) обуславливают развитие 70% всех случаев РШМ, более 80% анального рака, 65% — рака влагалища. ⠀ ❗ ВПЧ в 90% случаев вызывает у женщин рак шейки матки, а у мужчин — некоторые виды опухолей головы и шеи. ❗ Обнаружена роль ВПЧ в развитии рака кишечника. ⠀ ⚠ ВПЧ передаётся половым путём и протекает бессимптомно‼ ⠀ 📌Презерватив значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его: вирус настолько мал, что может проходить через его поры. ⠀ От вируса может защитить прививка, сделанная в детстве. Но существует миф, что вакцина вызывает бесплодие🤦🏻 ♀ ⠀ Самые частые вопросы разобрала в карусели ➡ ⠀ 💉Для профилактики заражения ВПЧ, а значит, и для профилактики развития РШМ и др.ВПЧ-ассоциированных опухолей, созданы 3 вакцины. Эффективность и безопасность этих вакцин доказана в рандомизированных клинических исследованиях: ⠀ 1 ⃣Церварикс (двухвалентная; 16, 18): защищает от 16 и 18 типов ВПЧ. ⠀ 2 ⃣Гардасил (четырёхвалентная; 6, 11, 16, 18): защищает от самых высокоонкогенных типов ВПЧ 16 и 18 и аногенитальных кондилом (вызываются 6, 11 типами вируса). ⠀ 3 ⃣Гардасил 9 (девятивалентная): защищает от 9 типов ВПЧ (6 и 11, 16 и 18 + 31, 33, 45, 52, 58 (считаются европейскими типами вируса, больше распространены и чаще вызывают у них злокачественные процессы)). К сожалению, в РФ не зарегистрирована😢 Можно было прививаться в Европе, как делали многие мои пациентки, но сегодня всё стало сложнее😞 ⠀ Вакцина «Гардасил» прошла множественные клинические испытания. Почти 20 лет она используется для профилактики ВПЧ. Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала‼ ⠀ Также вакцину «Гардасил» можно делать во время ГВ. ⠀ Эти вакцины являются профилактическими (первичная профилактика — предотвращение заболевания). 💥Также есть хорошие новости: ⠀ В ближайшем будущем стоимость вакцины от ВПЧ станет более доступной и простой в применении. ⠀ На созыве 4-7 апреля Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации SAGE были оценены данные, что достаточно однодозовой вакцины (а не 2-3 как раньше) для обеспечения надёжной защиты от ВПЧ, вызывающего рак шейки матки. ⠀ 🔥По-моему это отличные новости! ⠀ Вы сталкивались с ВПЧ? Вакцинировали своих дочек или сыновей?)

Патология шейки матки: эктопия, предрак, рак — что делать?

Патология шейки матки или мифы об «эрозии» ⠀ Я не случайно написала кавычки… ⠀ Зачастую существует путаница понятий или спекуляция темой «эрозии». ⠀ Итак, патология шейки матки включает разные проблемы. От наличия совершенно нормальной физиологической эктопии шейки матки (наличие цилиндрического эпителия на видимой части шейки матки) — это именно то, что вы понимаете под словом «эрозия!», до предраковых и раковых процессов, требующих обязательной своевременной диагностики и лечения! ⠀ Эктопия шейки матки — это норма! ⠀ Её не следует «прижигать», если нет на то показаний, а именно дисплазии (предрак) или рака шейки матки. ⠀ Но дьявол прячется в деталях! ⠀ А если точнее, то предрак и рак шейки матки не видны глазом! ⠀ И решить вопрос о необходимости лечения эктопии в этом случае можно только после полного обследования (мазок на онкцитологию, ВПЧ-тест и расширенная кольпоскопия!). ⠀ Если при обследовании не выявлено никаких проблем — «прижигать» ничего не надо! ⠀ Но если патология выявлена, то мы не «прижигаем эрозию», а лечим выявленную патологию. ⠀ В карусели привела картинки, как это всё может быть похоже 👉 ⠀ А вы сталкивались с «эрозией»? Что делали?

Рак шейки матки: предотвратимый рак, но как не допустить?

Рак шейки матки: предотвратить, нельзя допустить! ⠀ Многие врачи-гинекологи сейчас говорят о раке шейки матки (РШМ) и ВПЧ, однако, количество случаев не только не снижается, а повышается с каждым годом! Помните, рак шейки матки — предотвратимый рак! ⠀ Каждые 40 секунд в мире только от рака шейки матки и рака молочной железы умирает женщина. Каждые 40 секунд! Это около 800 тыс. женщин в год!😱 ⠀ В структуре онкологической заболеваемости: 1 ⃣ Рак молочной железы — 1 место 2 ⃣ Рак шейки матки — 2 место ⠀ В 97-99% случаев РШМ связан с ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого канцерогенного риска. ⠀ Риск и скорость развития РШМ связаны с типом вируса (самые агрессивные — 16 и 18 типы), его количеством (вирусная нагрузка) и временем его нахождения в организме. Чем больше вирусных копий, тем выше риски ❗ ⠀ Что известно о ВПЧ сегодня: ♦ Через 1-2 года от начала половой жизни практически каждая девушка встречается с ВПЧ ⠀ ♦ Вирус передаётся половым путём. Презерватив не защищает от ВПЧ (частицы вируса настолько малы, что проникают даже через латексные поры), но значительно снижает риски заражения! ⠀ ♦ У 70-80% женщин в течение 1-1,5 лет вирус самостоятельно покидает организм (элиминируется), не нанося вреда ⠀ ♦ Нарушение цикла, сопутствующая инфекция, нарушение микробиоценоза (дисбактериоз ) во влагалище, частая смена половых партнёров, курение, иммунодефициты могут привести к нарушению процесса удаления вируса из организма. И тогда он встраивается в клетки эпителия шейки матки и может вызывать развитие патологического процесса ⠀ ♦ Нет фармакологических препаратов, избирательно влияющих на ВПЧ ⠀ ♦ РШМ развивается несколько лет (иногда до 10-15 лет!), проходя определённые стадии предрака, на этом этапе он полностью излечим! ⠀ ♦ Регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях развития (предрак) и предупредить развитие рака шейки матки ⠀ ♦ Существует профилактика РШМ: вакцина против ВПЧ ⠀ Как ещё предотвратить и не усугубить ситуацию с РШМ — читайте в карусели 👉 Есть вопросы по этой теме?