Добрый день, дорогие друзья !🌹
🔴Продолжаем обсуждать ЭКТРОПИОН шейки матки. При эктропионе шейки НЕ НУЖНО проводить хирургическое лечение шейки матки, так как это приводит к распространению ВПЧ в базальный слой эпителия , что повышает риск развития рака на фоне персистенции ВПЧ.
Напоминаю: ВПЧ «живет» в базальном слое и отсюда начинается дисплазия (интраэпителиальная неоплазия).
Также не требуется проведение биопсии шейки, а только СКРИНИНГ рака шейки матки ( ВПЧ обследование + онкоцитология).
По клиническим рекомендациям МЗ РФ (2020), ЭКТРОПИОН - ВЫВОРОТ ЭНДОЦЕРВИКСА ( слизистой оболочки цервикального канала ) на ЭКТОцервикс.
Может быть :
▪врожденным (вариант нормы )
▪ приобретённый ( посттравматический) - образуется в результате повреждения шейки матки ( разрывов), которые не были замечены и восстановлены правильно после родов.
К появлению эктропиона может привести травма шейки матки во время искусственного прерывания беременности на ПОЗДНЕМ сроке.
Однако повреждение шейки может быть и на ранних сроках. При травме ( разрыве) мышечных волокон шейки матки впоследствии развивается нарушение кровоснабжения, иннервации, питания (трофики) клеток, особенно в цервикальном канале , где однослойный железистый эпителий.
Все это способствует ВЫВОРОТУ цервикального эпителия , «наползанию» его на многослойный плоский и формированию «зияющего» наружного зева шейки матки.
ЭКТРОПИОН не станет РАКОМ ❗
( если нет персистенции ВПЧ и прогрессирующей дисплазии ( интраэпителиальной неоплазии на фоне эктропиона).
ВПЧ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ЭКТРОПИОН ❗
ЭКТРОПИОН НЕ АССОЦИИРОВАН с риском рака шейки ❗Не должно быть «прижигания» шейки «потому что есть эктропион, иначе будет рак». Такой связи HET.
🛑ЭРОЗИЯ шейки матки.
Почему то разные фоновые процессы на шейке матки одинаково называют «эрозией». Давайте разбираться, что же такое эрозия шейки матки.
Это ДЕФЕКТ многослойного плоского эпителия наружной порции шейки матки, то есть нарушение его целостности.
❓Почему возникает ЭРОЗИЯ ?
✔травма многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки-повреждение инородным предметом, введённым во влагалище ; грубый половой акт; повреждение влагалищным зеркалом при осмотре или инструментом в процессе выскабливания или другой внутривлагалищной манипуляции;
✔повреждение тампоном
✔ повреждение эпителия свечой для лечения вагинита или влагалищной таблеткой
может быть на фоне ЗППП (хламидии, микоплазмы гениталиум, трихомонады и гонорея) ; возникнуть на фоне цервицита (цервицит может быть на фоне ЗППП, генитального герпеса или стрептококка А)
✔дисгормонального генеза, на фоне нарушений менструального цикла
✔ в постменопаузу на фоне атрофии слизистой
✔ при неполном и полном выпадении матки и постоянной травме слизистой шейки
👉при проведении пробы Шиллера , про окраске раствором уксусной кислоты эрозия будет выглядеть как белое пятно; при окраске йодом - не окрашивается в темно -коричневый цвет и выглядит как жёлтое пятно.
❗ ЭРОЗИЯ, как и эктропион, не связана с риском рака шейки матки! Это НЕ ПРЕДРАК ШЕЙКИ!
Может быть ассоциирована с риском рака только на фоне персистенции ВПЧ и развития дисплазии на фоне эрозии.