Как правильно открыть головку пениса у ребенка?

Тоже интересно. У меня сын сам моется и доступа к его пенису нет. Как я могу 8 летнему головку открывать)?

Сперва гормональной мазью нужно, сами так не раскрывайте. Сейчас поищу и пришлю статью

Что делать, если у мальчика не открывается головка пениса?

Очень часто приходится слышать этот вопрос от родителей. Нередко родительскую тревогу индуцируют врачи, категорично заявляющие что головка "должна" открыться к 3 годам или даже к 1 году, иначе "все плохо ужас-ужас, будем делать обрезание".

Я уже писал пост "все что надо знать о пенисе ребенка"

https://vk.com/wall-141911698_2095

https://t.me/DrButriy/2629

А потом еще и апдейт к нему

https://vk.com/wall-141911698_3358

https://t.me/DrButriy/5000

Но вопросы родителей о фимозе продолжаются, и коллеги продолжают говорить глупости, поэтому давайте повторим главное. Когда должна открыться головка? Тогда, когда пенис будет требоваться не только для мочеиспускания. Мастурбация при закрытой головке - может быть болезненной, секс при закрытой головке крайне болезненный, почти невозможен. У половины мальчиков головка открывается к 5 годам, у подавляющего большинства открывается к 10 годам. Волноваться стоит если в 14-16 лет она все еще закрыта крайней плотью.

Чтобы точнее описать степень фимоза, врачи используют разные классификации, например по Kikiros (см второй рисунок): степень 0 — полное открытие, степень 1 — полное открытие, но уплотнение позади головки, степень 2 — частичное открытие не закрывающее меатус, степень 3 — частичное открытие закрывающее меатус, степень 4 — минимальное открытие, не позволяющее увидеть никакой части головки, степень 5 — полное закрытие.

В случаях частых воспалений крайней плоти (баланитов и баланопоститов), иногда требуется форсировать/ускорить открытие головки. Также может потребоваться форсировать открытие просто из-за настойчивого беспокойства родителей и желания открыть. Помимо циркумцизии (обрезания, полного или неполного), есть еще один способ открыть головку. И нет, я не про резкий отрыв крайней плоти от головки рывковым движением, который практикуют некоторые врачи-садисты (по рукам им бить надо за такое!)

Я говорю о нанесении гормональной мази на крайнюю плоть. Этот метод используется в западной медицине несколько десятилетий, хорошо описан, изучена его эффективность и побочные эффекты - но, удивительным образом, о нем почти никто из российских врачей даже не слышал. Он является эквивалентом нанесения эстрогеновой мази на синехии малых половых губ девочкам, наносится тем же курсом, и эффект достигается в те же сроки

https://vk.com/wall-141911698_580

https://t.me/DrButriy/421

Открываем аптудейт, читаем:

Местные кортикостероиды, обычно назначаемые одновременно с нежным оттягиванием крайней плоти, эффективны у большинства мальчиков с физиологическим и патологическим фимозом. Крем бетаметазона (0,05%) является наиболее часто используемым средством для местного применения; альтернативой могут стать 0,25%, 0,1% и 0,5% триамцинолон, и 0,05% флутиказона пропионат. Четырех-восьминедельный курс местных кортикостероидов, наносимых непосредственно на препуциальное отверстие два раза в день, ускоряет естественный процесс постепенного открывания крайней плоти.

https://pro.uptodatefree.ir/show/14539

В других источниках предлагается для этой цели использовать и другие стероиды:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3329654/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jpc.15628

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10925099/

Дорогие коллеги, и уважаемые родители. В большинстве случаев, если головка пениса не открывается у ребенка до подросткового возраста, и ничем не беспокоит мальчика - ничего не нужно делать, просто ждать. Но если уж разговор зашел об обрезании по медицинским показаниям, и если это показание не экстренное (парафимоз) и не связано с рубцовым фимозом (развитие хрящевой ткани в препуциальном кольце), то попробуйте сперва курс стероидного крема, 2 раза в день 2-12 недель. Вы ничего не теряете: риск побочных эффектов мал, эффективность метода высока, а уж если не сработает - отрезать успеете всегда. И еще раз: НИКОГДА не отрывайте крайнюю плоть насильно, и не позволяйте делать это вашему врачу (и не позволяйте врачу рвать девочке синехии, называя это медицинской помощью!); это больно, опасно воспалительными осложнениями, заставляет ребенка бояться осмотров врачей, и после такого отделения крайняя плоть скорее всего снова прирастет, только уже не нормальным нежным прилипанием, а грубыми рубцами.

У нас года два назад сама вылупилась 🙈

Никогда не легла туда.

Сыну уже 8 лет и тоже не открылось там 🤷‍♀️ Нам сказали - если не беспокоит его, то оставить так, там видно будет. Если беспокоит, то обрезание

Делала обрезание всем троим, гораздо проще когда излишек кожи обрезан. Никаких проблем

Не трогаем

Сын когда купался лет с 6 сам чуть старался оттянуть и промывал (ему мы не говорили, просто как-то сам так стал делать) , в 7 лет вылупилась 🫢

Нам врач говорила,что до 5-6 лет должна открыться сама,если нет,идти к хирургу.У сына открылась как раз к 6 годам.Сама.Ничего никогда там не трогали

Добрый день?

Что в итоге у вас?

Сыну 8,5 лет, до конца не открывается. Ребенка не беспокоит. Не знаю, что делать. Открывать принудительно или нет