ПЭТ-КТ: преимущества и риски исследования

ПЭТ КТ ‼️

⠀

Это исследование делают знаменитости и активно рекламируют его. Многие из них смогли выявить рак именно так.

Одно исследование на все виды рака! Что может быть заманчивее?

⠀

Ким Кардашьян, Синди Кроуфорд и многие другие…

Реклама знаменитостей в социальных сетях приводит к увеличению людей, которые проходят это исследование, как скрининг на рак..

Но есть ли подводные камни или риски? Кроме стоимости исследования и лучевой нагрузки?

⠀

📌 Принцип ПЭТ КТ прост:

⠀

Опухоль интенсивно размножается и поэтому ей постоянно нужна энергия, она активно потребляется глюкозу – основной энергетический субстрат клетки.

В организм пациента вводится глюкоза, меченная радиоизотопом Фтор-18 18-ФДГ. Глюкоза распространяется по организму, быстро и активно накапливаясь в опухолевых клетках. А благодаря радиоактивному веществу эти очаги на экране светятся.

Благодаря комбинации этих методов на экране монитора видно скопление глюкозы в виде светящихся точек и их точная локализация.

Идеально, неправда ли?

⠀

Но, к сожалению, все не так однозначно...

⠀

🔴 Любые больные клетки поглощают глюкозу в большем количестве, чем здоровые. Поэтому любые воспалительные процессы, травмы, заживающие гематомы и послеоперационные рубцы также будут отражаться на экране свечением, но это не значит, что светящийся очаг – опухолевый.

🔺Например, могут спокойно «светиться» акне и фурункулы, кожными инфекционные процессы, и могут быть ошибочно приняты за подкожные или транзиторные метастазы

🔺Варикозно-расширенные вены могут давать ложное накопление

🔺Воспалительные заболевания ЖКТ

🔺Состояние после вакцинации

🔺Ревматологические заболевания и проч.

⠀

🔴 Для каждой опухоли нужен свой радиоизотоп!

Для высоко метаболически-активных опухолей ПЭТ-КТ с 18-ФДГ может быть информативно (меланома, гематологические заболевания, первичный рак легкого (мелко- и немелкоклеточный)

Но для большого количества опухолей существуют вообще отдельные радиофармпрепараты (PSMA для рака простаты, DOTA-TATE для нейроэндокринных опухолей, исследуется FAPI для опухолей ЖКТ, 11с-метионин для опухолей головного мозга), ПЭТ-КТ с 18-ФДГ НЕ информативно для данных локализаций

🔴 При раке молочной железы ПЭТ-КТ очень специфично и работает только в определенных клинических ситуациях и при определенных гистологических типах

🔴 Чувствительность метода зависит и от квалификации специалиста, проводящего исследования

🔴 На основании только ПЭТ-КТ диагностировать или исключить опухоль нельзя! Требуется консультация врача и необходимость дополнения другими методами

⠀

‼️Главными показаниями для проведения ПЭТ в онкологии являются:

⠀

1. Диагностика впервые возникших опухолей, в том числе дифференциация доброкачественных опухолей от злокачественных.

2. Определение стадии заболевания, включая выявление отдаленных метастазов.

3. Оценка эффективности лечения онкологического заболевания.

4. Оценка рецидива рака.

⠀

☝🏻Однако эти показания для проведения ПЭТ не подходят для всех видов опухолей.

Даже в в типичных случаях ПЭТ способна выявить очаги поражения размером не менее 6-7 мм, в редких случаях – 3‐4 мм (если ткань очага очень интенсивно поглощает изотоп)