Кровотечение при беременности: что важно знать

Добрый день , дорогие друзья !🌹🌞

🔴По теме угрозы прерывания беременности мною написано много постов, эта серия посвящена квинтэссенции всей важной информации, если у вас есть кровотечение при ранних сроках беременности.

Всем - отличного вечера 👍🌺

Кокрановский обзор , оценивающий прогноз беременности в случае кровотечения в 6-7 недель (причём это были беременные с ЭКО), показал , что кровотечение приводило к выкидышу только в том случае , если КТР плода не соответствовал гестационному сроку 6-7 недель и/или не определялось сердцебиение плода при проведении УЗИ ( почти 1900 пациенток , 2023 год ).

⚠ВЫВОД: если есть кровотечение в сроке до 8⃣ недель и при этом КТР плода соответствует сроку и определяется сердцебиение 👉🏻выкидыша НЕ БУДЕТ.

▶от 90 до 96% беременностей с кровотечениями с 7⃣ до 1⃣2⃣ недель СОХРАНЯЕТСЯ и развивается далее

▶КРОВОТЕЧЕНИЕ совершенно не свидетельствует о потере беременности. Часто неразвивающаяся беременность может быть БЕЗ наружного кровотечения . А кровотечение не помеха для дальнейшего пролонгирования беременности.

🔴основная ТАКТИКА при кровотечении до 1⃣2⃣ недель с позиций доказательной медицины ▶

ВЫЖИДАТЕЛЬНАЯ.

⚠Помним , что основная причина ранних потерь беременности до 12 недель ▶случайная хромосомная или генетическая аномальная закладка.

❗До 6⃣0⃣% всех выкидышей первого триместра - это хромосомная аномалия плода ( дефект закладки).

Повреждение хромосом и нарушение их деления происходит на этапе формирования яйцеклетки, сперматозоида и/или эмбриона в парах, где кариотип и будущей матери, и отца - НОРМАЛЬНЫЙ.

❓Что провоцирует повреждение хромосом яйцеклетки , сперматозоида и/или эмбриона ?

🔅курение

🔅наркотики

🔅алкоголь

🔅сахарный диабет

🔅нарушение питания (ожирение)

🔅хронический стресс

🔅дефицит фолиевой кислоты

Эти вредные факторы могут отрицательно влиять на хромосомы яйцеклетки и сперматозоида ещё задолго до зачатия :

➖образование и созревание яйцеклетки происходит 6 месяцев

➖сперматозоида - 3 месяца

Также вредные факторы могут влиять непосредственно в момент оплодотворения, когда происходит образование эмбриона и его клетки делятся , образуя органы и системы .

Крупное исследование с привлечением более 1.5 млн женщин по важности приёма фолиевой кислоты для профилактики пороков развития плода показало (2016) :

➖если начинать прием фолиевой кислоты хотя бы за 3 месяца до наступления беременности , это поможет предотвратить:

▪самопроизвольную потерю беременности - фактически на 5⃣0⃣% ‼

▪антенатальную гибель плода

▪плацентарную недостаточность и синдром задержки роста плода

▪раннюю неонатальную гибель новорождённого

Исследование проводилось с участием контрольной группы женщин, которые не принимали фолиевую кислоту .

По данным FIGO, женщин , планирующих беременность , должны проконсультировать : терапевт , специалист по питанию ( нутрициолог) и затем - акушер -гинеколог.

Доказано, что у женщин с ожирением , чаще происходят потери беременности ранних сроков, антенатальная гибель плода и рождение детей с пороками развития.

🔅должна быть разумная диета с употреблением здоровой пищи и достаточная физическая активность будущей матери

🔅исключение курения, употребления алкоголя и наркотиков

🔅посещение профильного специалиста при наличии хронических заболеваний и обсуждение терапии с учётом возможности наступления беременности и безопасности медикаментов для плода

🔅за 3-4 месяца до планируемого зачатия рекомендован прием фолиевой кислоты в дозе не менее 4⃣0⃣0⃣ мкг в сутки;

йодида калия (200-250 мкг в сутки , железа (25-30 мг в сутки ) и витамина В12.

Продолжение следует…