Кровь из уретры: загадка для Шерлока
Девочки , привет !
Продолжаю делиться интересными кейсами с приема ( кейс = случай)
Женщина с жалобами на кровь из уретры после полового акта .
Рецидивирующие циститы посткоитальные, подумала я , ещё и с кровью , без уролога не обойтись . Но, как обычно , тщательно подробно собираем анамнез . Обращает на себя внимание в целом болезненный половой акт, будто без удовольствия , по надобности. Женщина после родов , 5 месячный маленький ребенок . А все мы знаем , как сложно мамам в это время , часто вовсе не до секса. Поспать бы хоть час без пробуждений.
У меня рядом под рукой всегда есть тест полоски , для дифференциальной диагностики цистита ( смотри фото) . Отправила пациентку в туалет проводить тест.
Возвращается , смотрю индикатор : лейкоцитов нет, крови в мочи нет . Не цистит, говорю ей я ( для подкрепления данных на общий анализ крови все равно направляю ).
Идём на осмотр. И что же я вижу ? Откуда кровь, девочки ? Вы у меня прокаченные! Кто отгадает - тому при записи на прием проведу бесплатно кольпоскопию! 😉 Давайте немного поиграем в Шерлока ))
miss_krabtri·
Ну раз кольпоскопия в подарок, то эрозия шм
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Подарок выбрала просто так 😉
Могло бы быть такое вполне, но нет неверно .
Марина·
Мама дочки (3 года)
Кентервильское привидение поработало?
Марина··
Мама дочки (3 года)
@doctor_ani хотите, расскажу? А вы мне кольпоскопию в подарок 🤣
Марина··
Мама дочки (3 года)
(щас, я только погуглю, что это, а то может мне такое не понравится...)
miss_krabtri··
не, пусть сама догадается , а если отгадает, тебе кольпоскопия в подарок 😅
miss_krabtri·
Шов разошелся, аналтная, трещина, бартолинит, прыщ после бритья, муж бородой поцарапал... Да что угодно может быть, мы ж лично не смотрели🤣диагностика по фото в интернете-дурной тон
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Класс , но нет ))
Кажется, вы хотите на кольпоскопию?)) ещё догадки
miss_krabtri··
не, я не хочу, просто азартная и люблю детективы 🤣🤣
Татьяна·
Мама двоих (2 года, 5 лет)
Может, первая менструация после родов?
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Нет 🙂↔️
Мила·
Мама двоих (2 года, 4 года)
У меня подобным образом почки проявили себя
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Да, если это действительно кровь из уретры ( мочевых путей )
UmmSafi💕··
Мама четверых детей
Ого. Это как? Анализы чистые и цистит?
miss_krabtri·
Она беременна! И у неё гематома какая нибудь кровит
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Нет
Татьяна·
Мама двоих (2 года, 5 лет)
Может как в том анекдоте про вульву в блестках, а у вашей пациентки красные трусы дали эффект крови 😁
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Нет 😅
Вика·
Мама сына-младенца
Геморрой может? Узелок кровит
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
Нет )
Айрапетян Ани Сержиковна ·
Мама троих детей
Ну что девчонки , рассказываю, что на самом деле было с моей пациенткой .
Не смотря на то, что никто не отгадал , записавшимся сегодня на прием ( в любой удобный день ) , сделаю допом кольпоскопию 😉 ( присылайте скрины в личку ) .
Ну так вот . Секс после родов - не всегда и не сразу штука кайфовая . Иногда случаются сложности . Особенно, если есть психологическая неготовность/нежелание к половому акту. Или другие причины дисфункции мышц тазового дна. А в случае с моей пациенткой - повышенный тонус мышц тазового дна на входе во влагалище. То есть даже на гинекологическом кресле , при осмотре и введении пальца у девушки ситуативный спазм мышц , на входе мышцы "каменные" . Вот теперь представьте себе , если без предварительного расслабления , без смазки , без пика возбуждения произойдет пенетрация полового органа . Что будет ? Правильно, травматизация стенок влагалища. При осмотре все стенки, особенно на входе в "ссадинах " и эритемах ( покрасневшие участки ) , с каплями зажившей крови .
Вот откуда кровь после полового акта . Травматизация стенок.
Что будет делать ? Дать время на заживление ранок, далее расслаблять мышцы 👌
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
@villivonka не пойму , о каком именно состоянии вы спрашиваете .
UmmSafi💕··
Мама четверых детей
цистит, но не цистит)
Айрапетян Ани Сержиковна ··
Мама троих детей
@villivonka масок цистита очень много, у меня есть пост на эту тему , посмотрите