Что лечим — человека или его анализы? Всё о гирсутизме и СПКЯ

Что лечим - человека или его анализы?

Раньше я вела эндокринологический прием и часто были пациенты , которые приходили с запросом сдать гормоны.

В 100% случаев разговор продолжался в контексте «а что вас беспокоит?» и вот это правильно.

Начинаем мы с жалоб ! Именно они нам помогают со списком обследования.

Во-первых, чтобы поставить диагноз.

Во-вторых, чтобы не тратить время, нервы и деньги на бесполезные анализы.

А речь пойдет сегодня о гирсутизме.

Что здесь важно понимать?

Гирсутизм наиболее часто в практике гинеколога встречается при СПКЯ.

Проявляется он как избыточный рост волос по мужскому типу. Гирсутизм мы определяем по гирсутному числу (шкала Ферримана-Голвея).

Определяется наличие и степень выраженности гирсутизма.

Учитывается этническая принадлежность.

При впервые выявленном и быстро прогрессирующем гирсутизме необходимо исключить андрогенпродуцирующую опухоль яичника.

Лабораторно:

если есть подозрение на спкя и проявления гирсутизма - сдавать анализы на андрогены чтобы подтвердить диагноз большого смысла нет (клиническая гиперандрогения)

Если подозреваем спкя , но нет акне/гирсутизма - сдаем общий тестостерон , ГСПГ, рассчитываем индекс свободных андрогенов.

К андрогенам также относятся 17-он прогестерон, ДЭАС, андростендион.

Определяются по показаниям.

Тактика лечения зависит от степени выраженности, необходимости контрацепции, предпочтений девушки/женщины.

Могут быть предложены немедикаментозные методы - лазерная эпиляция, воск, шугаринг.

Андрогенпродуцирующие опухоли лечат хирургически (удаляют).