Про мастопатию. Начало.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ), или дисгормональная дисплазия (англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes) по определению, принятому Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1984 г., — это заболевание молочной железы, возникающее у небеременных и характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани МЖ с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, регрессивные – атрофию, фиброз, образование кист.

Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии.
При узловой форме в молочной железе обнаруживают один или несколько узловых образований (фиброаденома, липогранулема, липома, киста, сосудистые опухоли и тд.).
При диффузной мастопатии имеется множество небольших образований (с преобладанием кистозного компонента, с преобладанием железистого компонента, с преобладанием фиброзного компонента, смешанная форма).

Гистологическая классификация доброкачественных заболеваний молочных желез:

1. Непролиферативные эпителиальные поражения, которые, как правило, НЕ связаны с повышенным риском рака молочной железы. Охватывают целую группу диагнозов:
- простые кисты молочной железы
- галактоцеле
- эпителиальные кальцификации,
- легкая гиперплазия обычного типа и проч.
2. Пролиферативные поражения без атипии.
Пролиферативные поражения без атипии включают:
- обычную гиперплазию протоков;
- внутрипротоковые папилломы;
- склерозирующий аденоз;
- радиальные рубцы, аденомы;
- фиброаденомы и проч.
Эти поражения могут быть связаны с небольшим повышенным риском развития рака молочной железы, примерно в 1,5–2 раза выше, чем у населения в целом.

Наиболее распространенными непролиферативными поражениями молочной железы являются кисты молочной железы.

Простые кисты представляют собой заполненные жидкостью круглые или овальные образования, происходящие из терминальной дольковой единицы протока. Кисты могут быть как случайной находкой при осмотре, ММГ и УЗИ МЖ, так и причиной обращения женщин за медицинской помощью из-за пальпируемого образования или связанной с ним боли или дискомфорта.

Часто встречаются у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Острое увеличение кист может вызвать сильную локализованную боль с внезапным началом.

Простая киста является доброкачественной, и дальнейшее вмешательство не требуется. Сгруппированные простые микрокисты также являются доброкачественными и не требуют дальнейшего вмешательства.

Аспирацию простой кисты следует рассматривать в следующих клинических ситуациях:
Сильная боль.
Непроходимость прилегающих тканей молочной железы.
Рекомендуется аспирировать крупную кисту, которая затемняет ткань молочной железы на маммограмме.
При наличии признаков инфекции или воспаления (покраснение кожи).

В таких случаях аспирационная биопсия должна выполняться под ультразвуковым контролем в режиме реального времени, чтобы гарантировать полную аспирацию кисты. Дальнейшее лечение не требуется.
The American Cancer Society отмечает, что фиброзные изменения (мягко- или плотно-эластичные участки молочной железы) и простые кисты не повышают риск развития рака молочной железы и являются нормой.