Хориоамнионит: причины, симптомы и последствия

Добрый день, дорогие друзья🌹

👉🏻Продолжаем разбирать причины воспаления плодных оболочек :

▪затяжные роды . Длительное течение родов без применения антибиотиков . Если с момента разрыва оболочек прошло более 18 часов (старт применения антибиотиков ) , а они не были назначены ▶ повышается риск развития хориоамнионита

▪частые влагалищные осмотры в родах. В современном акушерстве исключены необоснованные частые вагинальные осмотры, это риск восходящего инфицирования плодных оболочек. Осмотры должны проводиться не чаще , чем раз в 4-6 часов , либо при наличии показаний ( излитии околоплодных вод, изменении ЧСС плода , жалобах на болезненные схватки).

▪инвазивные манипуляции , связанные с риском повреждения и инфицирования плодных оболочек (амниоцентез , биопсия хориона , кордоцентез, фетоскопия ).

❓Чем опасен хориоамнионит для матери и плода ?

▪инфицирование плода , развитие пневмонии и сепсиса новорожденного . Воды - отличная среда для размножения бактерий. Особенно инфицированию подвержены недоношенные дети в случае ПРПО.

Перенесённая пневмония новорождённых может быть опасна развитием хронической болезни лёгких в дальнейшем.

▪антенатальная гибель плода вследствие инфицирования

▪роды , осложнившиеся хорионамнионитом , опасны развитием послеродового кровотечения.

Инфекция может распространяться за пределы матки, вплоть до развития перитонита и сепсиса . Септическое состояние может привести к нарушению свёртывания крови и развитию коагулопатии, что опасно ДВС -синдромом и венозной тромбоэмболией.

▪плохое заживление шва на матке при хориоамнионите

❓Как проявляется хориоамнионит ?

👉🏻тянущие постоянные боли внизу живота на фоне незначительного повышения температуры. Отмечается слабость , вялость , учащённое сердцебиение.

👉🏻выделения усиливаются , приобретают гноевидный характер , появляется неприятный запах

Часто клиническая картина хориамнионита настолько стертая, что диагноз сразу поставить сложно.

👉🏻Понятно , если был преждевременный разрыв плодных оболочек и появляются вышеперечисленные симптомы , диагноз поставить проще. Либо у женщины было хирургическое вмешательство, например ,амниоцентез . Либо поставлен диагноз ИЦН , что уже само по себе свидетельствует о риске восходящего инфицирования из влагалища и поражении плодных оболочек.

‼Лечение проводится антибиотиками либо в таблетированной форме , либо в виде внутривенных инъекций. Если выставлен диагноз «хориоамнионит» и плод уже жизнеспособен, беременность завершают. Это могут быть и ЕР, и КС.

Хориамнионит не является противопоказанием к КС, его проводят под антибактериальной терапией.