Преждевременный разрыв плодных оболочек: опасно ли ребёнку без вод

Добрый день, дорогие друзья 🌹

🔴Преждевременный разрыв плодных оболочек часто возникает на фоне их воспаления. Частые рецидивы кровотечений на фоне беременности могут привести к восходящему инфицированию и разрыву плодных оболочек.

Почти у половины женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек произойдут преждевременные роды , а значит выше риск перинатальной смертности и осложнений у новорождённых . Только у каждой десятой разрыв оболочек и преждевременное излитие вод произойдёт в сроке доношенной беременности ( более 37.0 недель). 90% этих женщин после излития вод родят в течение 24 часов. При доношенной беременности ( в сроке более 37.0 недель) с момента излития околоплодных вод можно выжидать естественного развития регулярной родовой деятельности в течение 72 часов .

Если на момент излития вод положительный стрептококк В в посеве из влагалища или цервикального канала ( он должен быть взят либо при поступлении, либо в сроке 34-37 недель ), то при отсутствии естественного развития регулярной родовой деятельности , родовозбуждение окситоцином следует начать через 6⃣ часов с момента излития вод.

❓Опасно ли доношенному ребёнку находиться без околоплодных вод ?

Когда изливаются передние воды, головка плода прижимается ко входу в малый таз и за головкой в полости матки остаются задние воды , которые будут постоянно подтекать , пока не родится ребёнок . Поэтому утверждать что если передние воды излились , роды будут проходить «на сухую», не правильно . Воды подтекают на протяжении всех родов , ребёнок находится в водах, более того , он не дышит через воды. Он их заглатывает и мочится тоже в воды . А дышит он через пуповинную кровь.

Поэтому если излились воды при доношенной беременности ▶ для ребёнка это не опасно.

❓ Опасно ли НЕдоношенному ребёнку находиться без околоплодных вод ?

При преждевременном разрыве плодных оболочек и недоношенной беременности для ребёнка эта ситуация может оказаться критической , так как при выраженном маловодии у ребёнка не будет способности двигаться , а у его лёгких -нормально развиваться.Вынужденное пребывание в одной и той же позе без движения может привести к контрактурам конечностей , что затем приведёт к инвалидности.

Поэтому выраженное маловодие и ангидрамнион при недоношенной беременности ▶ показание к экстренному родоразрешению. Кроме того , длительное пребывание без вод при недоношенной беременности может привести к восходящему инфицированию оболочек , плода. Вероятность воспаления плодных оболочек после их преждевременного разрыва увеличивается на 40-50% через 2⃣4⃣ часа с момента излития вод.

При преждевременном разрыве плодных оболочек и недоношенной бременности , у каждой ВТОРОЙ произойдут преждевременные роды в течение 7⃣ дней с момента разрыва.

❓Применяются ли токолитики при преждевременном разрыве плодных оболочек и недоношенной беременности для ее сохранения ?

НЕТ.

❓Всегда ли обильные выделения из влагалища - признак преждевременного разрыва плодных оболочек?

Нет. Особенно в третьем триместре за счёт увеличения объёма циркулирующей плазмы , увеличивается и количество влагалищных выделений, так как они на 85% состоят из плазмы , пропотевающей через стенок кровеносных сосудов во влагалище.

Отличить воды от выделений можно используя амниотический тест и проведя УЗИ с оценкой ИАЖ.

Продолжение следует…