Преждевременный разрыв плодных оболочек: причины, последствия, профилактика

Добрый день, дорогие друзья🌹

🔴Сегодня поговорим о преждевременном разрыве плодных оболочек.

❓Чем опасен преждевременный разрыв плодных оболочек?

Преждевременными родами и гибелью ребёнка , если они сверхранние.
Частота преждевременного разрыва плодных оболочек ( ПРПО) - 3-4% всех беременностей .
Это разрыв плодных оболочек с излитием околоплодных вод с 2⃣2⃣ недель беременности до родов.
Если разрыв плодных оболочек произошёл ДО 3⃣7⃣.0⃣ недель ▶это преждевременный разрыв плодных оболочек при недоношенной беременности ( ПРПО-НБ).
Если разрыв плодных оболочек длится 2⃣4⃣ часа и более ▶ длительный безводный период или пролонгированный разрыв плодных оболочек.

❓Почему происходит ПРПО?

До конца все механизмы не ясны. Выделяют ряд причин:

▪недообследованные беременные ( низкий социальный уровень, дефект наблюдения по беременности ). Часто это нелеченная или не вовремя пролеченная бессимптомная бактериурия и/или бактериальный вагиноз.
▪то есть воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале , особенно рецидивирующие ( бактериальный вагиноз , кандидоз , смешанный кольпит)➖ приводят к распространению инфекции восходящим путём с инфицированием плодных оболочек, нижнего полюса плодного пузыря , околоплодных вод и самого плода. Кстати , при БВ и кандидозе одновременно развивается и кольпит ( воспаление влагалища), и цервицит ( воспаление шейки матки).
▪курение. Токсические вещества , выделяемые при нагревании табака, в том числе и никотин , приводят к снижению иммунитета матери , способствуют рецидивам условно -патогенных кольпитов и цервицитов . Также свободно проникают через плацентарный барьер и поражают плодные оболочки , способствуя их разрыву.
▪дефицит массы тела у будущей матери . Как правило у беременных с дефицитом массы тела и незначительным набором веса при беременности чаще наблюдается плацентарная недостаточность, рождение маловесных детей , а роды начинаются с преждевременного разрыва плодных оболочек и у таких пациенток - много преждевременных родов.
▪инфекция мочевыводящих путей , включая бессимптомную бактериурию и пиелонефрит . По сети кровеносных и лимфатических сосудов инфекция из мочевыводящих путей проникает во влагалище, затем восходящим путём в цервикальный канал, инфицируя нижний полюс плодного пузыря , затем оболочки , воды , пуповину и плод.
▪кровотечения во время беременности ‼

Доказана прямая связь с более частым ПРПО и потерей беременности у женщин с рецидивирующими кровотечениями. Кровь -нетипичная среда для влагалища , про наличии крови во влагалище среда меняется на щелочную ( в норме во влагалище должна быть кислая среда ). Щелочная среда приводит к излишнему размножению условных патогенов , так развивается рецидивирующий бактериальный вагиноз , который инфицирует плодные оболочки. Поэтому при рецидивах влагалищных кровотечений на фоне беременности СВОЕВРЕМЕННО должны быть назначены антибиотики для профилактики инфицирования плодных оболочек .

▪хирургические операции - амниоцентез ( прокол плодных оболочек ).
▪необоснованные влагалищные осмотры с введением пальцев врача и инструментов в канал шейки матки. Может привести к отслаиванию и повреждению плодных оболочек и ПРПО.

Продолжение следует…