Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Что такое миома матки по классификации FIGO?

Миома матки по Figo 📃

Миома матки является наиболее распространенной гормонозависимой доброкачественной опухолью в гинекологической практике, до 70-80% женщин в популяции имеют миому.

⚠️ В более чем 70% случаев миома матки протекает бессимптомно.

Чаще всего миома диагностируется после 35-40 лет, это более 40% случаев.

Опухоль связана с бесплодием в 5–10% случаев. И только в 1–3 % случаев является единственной причиной бесплодия.

Далеко не все женщины нуждаются в лечении‼️

Только 20-25 % миом требуют лечения. Остальные подлежат наблюдению.

Миоматозные узлы могут располагаться в матке в разных слоях и отделах.

Клиника, влияние на репродукцию и тактика лечения зависит от размера и расположения узла. Именно для этого была создана классификация FIGO - четкое описание локализации узла миомы в матке по отношению его к стенкам и полости матки.

🔹В соотвествии с классификацией, предложенной Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO 2018 год), выделяют 10 типов миоматозных узлов в зависимости от их расположения по отношению к стенке матки:

▫️FIGO 0 - подслизистый узел на ножке, выступающий в полость матки.

Всегда будет давать обильные кровотечения и обязательно подлежит удалению (гистерорезектоскопия)

▫️FIGO 1 - подслизистый узел; более чем на 50% выступает в полость матки, остальная часть располагается в стенке матки .

Дает обильные кровотечения, мешает наступлению беременности, в зависимости от их интенсивности и репродуктивных планов в большинстве случаев подлежит удалению (гистерорезектоскопия)

▫️FIGO 2 - субмукозный узел; более 50% узла располагается в стенке,

остальная часть выступает в полость матки.

Дает обильные кровотечения, мешает наступлению беременности, в зависимости от их интенсивности и репродуктивных планов в большинстве случаев подлежит удалению (гистерорезектоскопия иногда в несколько этапов, или гистерорезектоскопия + лапароскопия )

▫️FIGO 3 - узел расположен в толще миометрия, рядом с полостью матки, контактирует с эндометрием, не деформируя полость. Требует наблюдения, при после узла быстро переходит в категории 2-1-0.

Менструации при таком узле также обильные.

▫️FIGO 4 - узел полностью находится в стенке матки, не контактирует с эндометрием или серозной оболочкой.

При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения.

▫️FIGO 5 - интамурально-субсерозный узел (интерстициально-субсерозный); более 50% узла располагается в стенке, остальное - растет наружу в сторону полости малого таза.

При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения. При наличии крупных узлов, клиники или бесплодия - лапароскопическое удаление.

▫️FIGO 6 - субсерозный узел; узел на 50% располагается подбрюшинно, остальная часть узла - в стенке матки .

При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения. При больших размерах может давить на соседние органы (мочевой пузырь, кишка), вызывая болевой синдром, вызывать обильные менструации. В такой ситуации требует удаления -лапароскопическое удаление

▫️FIGO 7 - узел на ножке, растущий в полость малого таза, требует удаления из-за рисков перекрута и некроза (отмирания) из-за нарушения питания -лапароскопическое удаление

▫️FIGO 8 - другие виды миоматозных узлов (паразитарные, шеечные узлы, медсвязочные и прочее). Тактика зависит от размеров и прилегающих анатомических структур.

❗️Также встречаются большие узлы - смешанные формы. В таком случае, в соответствии с классификацией FIGO, указываются две цифры. Например, FIGO 2-5 - это узел, который менее чем на 50% расположен субмукозно и менее чем на 50% выступает субсерозно.

Тактика зависит от возраста, клиники, размера и репродуктивных планов.

Это очень кратко по классификации Figo‼️

Существуют и другие виды лечения (эмболизация, фуз-абляция и проч), а также необходимость открытых операций (лапароскопии)

В любом случае, тактика выбирается ИНДИВИДУАЛЬНО.

⚠️ Крайне важно то, что в протоколах УЗИ,МРТ миома всегда должна быть описана по Figo!

24
миома маткиклассификация FIGOгинекология

Комментарии

eternet

МарияМама дочки (3 года), беременна (3 нед.)

Здравствуйте, куда девается миома? Она может самопроизвольно исчезнуть? До беременностей узи показывало миому малых размеров, после второй беременности её не видят на узи... странно

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Это вероятно был узел аденомиоза, они после беременности уходят.

Ответить

eternet

МарияМама дочки (3 года), беременна (3 нед.)

@doctorksn спасибо!

Ответить

anutik88

АннаМама сына (6 лет)

Добрый вечер!

Подскажите пжл, У меня есть 2-3 тип ( именно так написано) д-10 мм.

Может ли это быть причиной месячных именно со сгустками? Обильные да, но вот и сгустки еще беспокоят.

Планирую беременность, врач вроде бы хочет удалить этот узел.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Да, может быть причиной, 2 тип требует удаления

Ответить

anutik88

АннаМама сына (6 лет)

@doctorksn, спасибо 🙏🏻

Ответить

alinakrivchenkova

Алина КривченковаМама сына (6 лет)

Какие анализы нужно сдать что бы узнать откуда миома, мне 29 лет, летом удалила фиброаденому в груди, когда собирала анализы нашли миому 1см, я хочу ещё родить, гинеколог сказала наблюдать её просто и все и не кто не хочет меня не гинеколог не эндокринолог понять от куда эти опухоли, стоит удалять эту миому перед беременностью?

Ответить

81lusechka81

ЛюсяМама дочки (8 лет)

@alinakrivchenkova это глупости что с маткой удалять, 21 век на дворе. Наверное гинеколог бабуля у вас была. У меня вырасла она 10см, считается гигантских размеров. Мне даже толком со всех сторон не могли её измерить на узи. Я изучила в интернете варианты удаления, клиники. Решила что прощаться с маткой я не готова (если бы в своём городе удаляла бы, то не стали бы сохранять, типа возраст 43 и все такое) и хотела лапароскопическую операцию. Изучила больницы в Ростове, выбрала, и мне удалили как я хотела и матку сохранили. За что им большее спасибо.

Ответить

81lusechka81

ЛюсяМама дочки (8 лет)

@doctorksn буду знать, спасибо.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@81lusechka81, конечно, сегодня в приоритете органосохраняющие технологии

Ответить

mama_tut

Мария

Миому определяют по УЗИ?

Ответить

annasmyrova14163

АннаМама дочки (1 год)

Конечно,по узи и узнают впервые,что есть Миома.

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

УЗИ - основной метод диагностики, особенно небольших или подслизистых узлов

Ответить

irina031086

ИринаМама двоих (8 лет, 13 лет)

Спасибо большое за информацию! Больше года искала причину моих проблем с месячными... И впервые увидела эту картинку полгода назад у хирурга, к которому потом пришла на удаление субмукозного узла по Figo 0. Он перед операцией направил меня на УЗИ с подробным описанием каждого из моих узлов. Один из них был достаточно большой, сделал мне гистероскопию 🙏 я очень довольна

Ответить

irina031086

ИринаМама двоих (8 лет, 13 лет)

@doctorksn в марте 2023 года у меня впервые случились месячные в середине цикла, я обратилась в свою ЖК. Предварительно диагноз поставили нарушение менструального цикла и послали на УЗИ. Впервые у меня нашли одну! миому (не ту, которую я удалила), ещё эндометриоз и МФЯ. Гинеколог предположила, что это происходит у меня из-за эндометриоза, прописала пить Гарде 300, Цикловиту на 3 месяца и всё.

Несколько месяцев меня ничего особо не беспокоило, вне цикла месячных не было. В конце июля поехали на море и по приезду у меня опять случились эти "месячные". Опять пошла к своему гинекологу, она сказала это сбой цикла при возвращении с юга, такое бывает, акклиматизация. Следующая такая ситуация случилась в декабре, перед нг, времени ходить по докторам, к сожалению, у меня в тот момент не было, а следующая ситуация случилась в январе. Честно это прям очень сильно стало подбешивать... Причём эти "месячные" не были как обычные, ходила с ежедневкой, примерно неделю... Каждый раз они сдвигали мои истинные М... В январе я уже настроилась совершенно решительно разобраться с этой моей проблемой и опять пошла в ЖК, гинеколог рекомендовала снова УЗИ, но с талонами с этого года у них беда, пошла платно, в следующем цикле, в конце февраля.

Результат УЗИ - узел в матке, который надо удалить 😳 я в шоке... На следующий день еду в другое место на УЗИ и там вновь этот узел и ещё один в мышце матки... Я в диком шоке... И мне уже второй узист говорит, что нужна гистероскопия и наркоз 😱😱😱 Бегу с результатами двух УЗИ к гинекологу, она говорит можем дать направление на операцию в БСМП (больница скорой медицинской помощи) или ещё в несколько мест можно "по звонку". Но никуда из этих мест я идти совершенно не хотела. Коллега на работе порекомендовала мне очень опытного врача, к которому я смогла попасть только через месяц. На приёме он подтвердил необходимость удаления этого узла и посоветовал перед операцией посетить ещё УЗИ, на котором подробно распишут где и какие узлы по данной классификации. На передоперационном УЗИ у меня нашли ещё миомы 🙈 одна - в матке и две!!! - в мышце, их наблюдать, первую удалять. Что интересно, не особо у меня эндометриоз большой оказался. Перед операцией собираю я анализы, а у меня гемоглобин 88 😳 срочно консультируюсь с врачом, тк низкий гемоглобин - повод не брать меня на операцию, он назначает пропить Тотему, которая, к сожалению, не подняла мне гемоглобин ни на единицу... Посоветовавшись с анестезиологом принято решение меня все-таки прооперировать, потому что проблема как раз в этом узле. Операция прошла отлично, отпустили в этот же день домой, самое больное было оторвать пластырь от руки после катетера. Гемоглобин сдавала через 1,5 мес после операции и ещё через 3 - быстро поднялся и держится 136.

Единственное ферритин конечно у меня очень низкий, был 22, а стал 9... Волосы посыпались...

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@irina031086, печально. Но самое главное, что проблему решили

Ответить

irina031086

ИринаМама двоих (8 лет, 13 лет)

@doctorksn дааа, я несказанно этому рада, потому что почувствовала себя снова нормальным, здоровым человеком, женщиной ☺

Ответить

Как жить с миомой матки?

Как жить с миомой матки? ⠀ Существует мнение, что миома — приговор и жить с ней одно мучение… ⠀ ⚡ Можно ли качественно жить с миомой? ⠀ 1 ⃣ При отсутствии показаний к оперативному лечению и бессимптомной миоме возможно наблюдение и обычный образ жизни 2 ⃣ При обильных менструациях и низком гемоглобине — Внутриматочная спираль «Мирена» 3 ⃣ При необходимости контрацепции — прием КОК (также снижает обильность менструации) 4 ⃣ При росте узлов или планировании беременности — хирургическое лечение (лапароскопическая миомэктомия, гистерорезектоскопия) 5 ⃣ При росте узлов или обильных длительных менструациях — ЭМА — эмболизация маточных артерий, реже ФУЗ-аблация узлов или MRgFUS — аблация ультразвуком 6 ⃣ Радикальное лечение — удаление матки при очень больших узлах, неэффективности других методов и отсутствии заинтересованности в беременности Материал по миоме достаточно большой. Этой темой занимаюсь уже много лет. И, конечно, я готова с вами поделиться. ⠀ Напишите в комментариях цифру, о чем интересно узнать подробнее.

Когда необходимо удалять миому матки?

Продолжаем говорить о миоме. И сегодня поговорим, в каких случаях её необходимо удалять. ⠀ ⁉ Когда оперировать миому? ➖кровотечения, приводящие к анемии ➖хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни ➖симптомы сдавления смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники) ➖большой размер матки (более 12 недель беременности) ➖быстрый рост узлов (увеличение матки более чем на 4 недели беременности в течение 1 года) — риск того, что это не миома, а крайне злокачественная саркома! ➖рост опухоли в постменопаузе (риск, что это не миома, а саркома!) ➖подслизистое расположение узла миомы ➖субсерозный узел на ножке (высокий риск перекрута) ➖межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов ➖невынашивание беременности, бесплодие (при исключении других причин) ➖признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки (некроз, отек, гиалиноз) ➖отсутствие эффекта от консервативной или сиптоматической терапии ⠀ 🛑Экстренное вмешательство показано при: ✔ «рождении» подслизистого миоматозного узла ✔ дегенеративных изменениях в узле из-за нарушения кровообращения и возникновении симптоматики «острого живота» ⠀ 🔗Варианты хирургического лечения: удаление узлов и сохранение матки или удаление узлов вместе с маткой. ⠀ При удалении узлов и сохранении матки нет гарантии, что не вырастут другие новые узлы❗ ⠀ ⚠ Важно: гормональные препараты могут способствовать росту узлов! ⠀ Если у вас присутствует один из перечисленных пунктов, но врач лечит консервативными методами, лучше получить второе мнение у другого врача🙏

Можно ли с миомой жить полной жизнью?

⁉ Можно ли загорать и ходить в баню при миоме? ⠀ Миома матки — самое распространенное заболевание, более 80% женского населения Земли имеет миому матки. ⠀ Можно ли полноценно жить с миомой матки? Ведь до сих пор существует множество мифов и запретов вокруг миомы… ⠀ Вы часто слышите, что при миоме нельзя: ▫ загорать ▫ делать массаж, обертывания ▫ ходить в баню или сауну ▫ делать эпиляцию и прочее ⠀ Давайте разберемся: ⠀ Миома матки — доброкачественная гормонозависимая моноклональная опухоль матки. Это значит, что ее рост определяется наличием рецепторов к половым гормонам, а также то, что опухоль возникает из одной единственной мутировавшей клетки, и то, что миома никогда не озлокачествляется. ⠀ Миома матки бывает одиночная и множественная. При множестве узлов КАЖДЫЙ узел живет и развивается ИНДИВИДУАЛЬНО сам по своим законам. Что провоцирует рост одного узла, то не влияет на другой❗ ⠀ ⁉ Что доказано провоцирует рост узлов? На сегодня известно, что это: ✔ гормон прогестерон (именно поэтому узлы часто растут во время беременности) ✔ и только иногда, гораздо реже эстроген ✔ важную роль имеет наследственность, поэтому необходимо знать была ли миома у вашей мамы/сестры/ бабушки и как она себя вела ⠀ Поэтому женщинам с миомой матки МОЖНО плавать и ездить на море, загорать (в меру, не забывая о раке кожи), танцевать, ходить в баню и хамам, делать эпиляцию, проводить косметологические процедуры и жить полноценной качественной жизнью. ⠀ Важно понимать! Главное — не наличие миомы, а ее размер, расположение и наличие клинических проявлений. Именно это может быть фактором риска и ограничения. ⠀ Актуальна тема миомы? Будем подробно разбирать, что же действительно нельзя делать при миоме?