Миома матки по классификации FIGO: типы узлов и когда нужно удалять

Миома матки по Figo 📃

Миома матки является наиболее распространенной гормонозависимой доброкачественной опухолью в гинекологической практике, до 70-80% женщин в популяции имеют миому.

⚠️ В более чем 70% случаев миома матки протекает бессимптомно.

Чаще всего миома диагностируется после 35-40 лет, это более 40% случаев.

Опухоль связана с бесплодием в 5–10% случаев. И только в 1–3 % случаев является единственной причиной бесплодия.

Далеко не все женщины нуждаются в лечении‼️

Только 20-25 % миом требуют лечения. Остальные подлежат наблюдению.

Миоматозные узлы могут располагаться в матке в разных слоях и отделах.

Клиника, влияние на репродукцию и тактика лечения зависит от размера и расположения узла. Именно для этого была создана классификация FIGO - четкое описание локализации узла миомы в матке по отношению его к стенкам и полости матки.

🔹В соотвествии с классификацией, предложенной Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO 2018 год), выделяют 10 типов миоматозных узлов в зависимости от их расположения по отношению к стенке матки:

▫️FIGO 0 - подслизистый узел на ножке, выступающий в полость матки.

Всегда будет давать обильные кровотечения и обязательно подлежит удалению (гистерорезектоскопия)

▫️FIGO 1 - подслизистый узел; более чем на 50% выступает в полость матки, остальная часть располагается в стенке матки .

Дает обильные кровотечения, мешает наступлению беременности, в зависимости от их интенсивности и репродуктивных планов в большинстве случаев подлежит удалению (гистерорезектоскопия)

▫️FIGO 2 - субмукозный узел; более 50% узла располагается в стенке,

остальная часть выступает в полость матки.

Дает обильные кровотечения, мешает наступлению беременности, в зависимости от их интенсивности и репродуктивных планов в большинстве случаев подлежит удалению (гистерорезектоскопия иногда в несколько этапов, или гистерорезектоскопия + лапароскопия )

▫️FIGO 3 - узел расположен в толще миометрия, рядом с полостью матки, контактирует с эндометрием, не деформируя полость. Требует наблюдения, при после узла быстро переходит в категории 2-1-0.

Менструации при таком узле также обильные.

▫️FIGO 4 - узел полностью находится в стенке матки, не контактирует с эндометрием или серозной оболочкой.

При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения.

▫️FIGO 5 - интамурально-субсерозный узел (интерстициально-субсерозный); более 50% узла располагается в стенке, остальное - растет наружу в сторону полости малого таза.

При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения. При наличии крупных узлов, клиники или бесплодия - лапароскопическое удаление.

▫️FIGO 6 - субсерозный узел; узел на 50% располагается подбрюшинно, остальная часть узла - в стенке матки .

При небольших размерах и единичных узлах протекает бессимптомно, требует наблюдения. При больших размерах может давить на соседние органы (мочевой пузырь, кишка), вызывая болевой синдром, вызывать обильные менструации. В такой ситуации требует удаления -лапароскопическое удаление

▫️FIGO 7 - узел на ножке, растущий в полость малого таза, требует удаления из-за рисков перекрута и некроза (отмирания) из-за нарушения питания -лапароскопическое удаление

▫️FIGO 8 - другие виды миоматозных узлов (паразитарные, шеечные узлы, медсвязочные и прочее). Тактика зависит от размеров и прилегающих анатомических структур.

❗️Также встречаются большие узлы - смешанные формы. В таком случае, в соответствии с классификацией FIGO, указываются две цифры. Например, FIGO 2-5 - это узел, который менее чем на 50% расположен субмукозно и менее чем на 50% выступает субсерозно.

Тактика зависит от возраста, клиники, размера и репродуктивных планов.

Это очень кратко по классификации Figo‼️

Существуют и другие виды лечения (эмболизация, фуз-абляция и проч), а также необходимость открытых операций (лапароскопии)

В любом случае, тактика выбирается ИНДИВИДУАЛЬНО.

⚠️ Крайне важно то, что в протоколах УЗИ,МРТ миома всегда должна быть описана по Figo!