Беременность и гемостаз: что делать?
Девочки, всем привет! ВОПРОС ПО ГЕМОСТАЗУ!
Хочу узнать ваше мнение, как бы вы поступили, имея следующие данные:
В 2022 была черепно-мозговая травма, 3 кровоизлияния в мозг, авария. Восстановилась, по последнему МРТ июня 2024 года на месте кровоизлияний рубцы, со стороны невролога нет противопоказаний по беременности.
1 беременность наступила в феврале 2024 после ВМИ и стимуляции овуляции.
Беременность была потеряна на сроке 8-9 недель, генетику проверяли развернуто-все ок, кровь была густая, разжижать не стали, т.к. была мазня, после начала обследоваться, выяснилось, что у меня тромбофилия Лейдена в гетерозиготной форме.
Сейчас вторая естественная беременность, с начала которой я на клексане 0.4.
Изначально с гемостазиологом Романенко был разговор, что до 12 недель на клексане, затем на кардиомагнил 150.
Срок приближается и я начинаю волноваться.
-Вдруг кардиомагнил не будет работать как клексан и его будет недостаточно для питания малыша?
Сегодня была на приеме у гинеколога в ЖК, ее хвалили многие мои знакомые, встала поэтому к ней, она говорит «возможно, вам показан клексан на всю беременность, так как в анамнезе был инсульт(так записали кровоизлияния в мозг, которые произошли при ударе головой в аварии)
Гемостазиолог видела все заключения невролога, выписку из больницы с ЧМТ, видела мое МРТ, знает весь анамнез и говорит, что показаний для клексана на всю беременность нет, НО я могу его колоть всю беременность, если мне так будет спокойнее, у нее есть такие пациентки, которые после потери боятся повторения.
Сейчас у меня есть несколько вариантов
Либо продолжить колоть до родов, но это очень упирается в деньги (в ЖК сказали, что гепарина нет у них, и выдавать не будут, то есть на данный момент покупать клексан -7000 рублей в месяц, дорого, однако.
Ну и колоть в себя уколы, конечно, неприятно.. но я готова терпеть и ставить, если в этом есть необходимость.
Либо на доверии гемостазиологу перестать его колоть после 1 скрининга и перейти спокойно(как спокойно это сделать?) на кардиомагнил 150.
Либо идти уже за 3 мнением к Чулкову на консультацию…
Как бы вы поступили в моей ситуации? Возможно, кто-то был на моем месте?
АннаV ·
Мама двоих (младенец)
Я бы пошла за 3 мнением..
Алёна·
Мама двоих (2 года, 7 лет)
Ходила к Чулкову в свое время
С увеличением рфмк и еще что-то
Ставила с момента назначения и после кс еще 40 дней
Зато доносила
Первая беременность недоношенная
Алёна··
Мама двоих (2 года, 7 лет)
@mintea, у вас первые роды в срок?
У меня с 25 что ли начала стареть плацента, к 3 скринингу была 3 степени зрелости + кальцинаты, зрп, в итоге роды экс на 35
С дочкой раньше началось , тут же ставить начала, но во время кс сказали матка в ужасном состоянии(варикоз матки еще с первых недель)
Если бы не клексан, То не доносила бы 😟
Елизавета··
да была стимуляция
даже на 41 неделе
крупный плод
без нарушений кровотока.
так же был рост рфмк но обнаружили это на 34 нед и что то пить было уже бесполезно.
Алёна··
Мама двоих (2 года, 7 лет)
ой, лучше переносить, чем не доносить 😩
Врач должен быть лучший! Мне в первую беременность не повезло(
Елизавета·
идти к чулкову
а еще лучше найти путь чтобы записаться вереиной
что сейчас в гемостазиограмме?
вообще у вас мутация в 5 факторе свертывания который опосредованно влияет на 10а
а клексан обладает анти 10а активностью
в то время как кардиомагнил тупо влияет на тромбоцитарное звено.
поэтому я не особо доверяю назначению гинекологов без объяснений да и не особо верю что гинеколог разбирается в этом вопросе на уровне физиологии в отличие от терапевта, обычно их знания касаемо всех органов что выше таза очень ограничены, вот такой вот я сноб 🙂
поэтому я за клексан☝️ пока адекватный гемостазиолог научно популярно не объяснит вам на приеме что в вашем случае достаточно и аск. я бы послушала даже почему. потому что не вижу ни одной причины для него исходя из вашего анамнеза
пс: зачем вам гепарин. его по хорошему колоть 3-4 раза в день подкожно для достижения клексаноподобного эффекта, представьте что будет за эти 40 недель с вашим животом. один сплошной инфильтрат. так что толку от того что он бесплатный.
ппс: доверять гинекологу который говорит что наличие кровоизлияний (инсульт с его слов) как вероятное показание к применению непрямых антикоагулянтов (парины) это прям РЕД ФЛАГ. нихера она не смыслит в этом. если учитывать вашу травму, то тут бы тактика была ровно наоборот.
Марина·
Мама двоих (1 год, 10 лет)
У меня вторая беременность потеря на позднем сроке была, причина тромб в пуповине. Третью беременность наблюдалась у Верееной НК .Она назначила в первом треместе фраксипарин, появилась аллергия на него, перевели на кардиомагнил, но первый триместр полностью проставила. Вереена говорила очень важно в первом треместре проставить. Потом часто ездила сдавала анализы и в 30 недель опять назначили уколы, но уже клексан и так же пошла аллергия. Пробовала Фрагмин также аллергия. Перевели на кардиомагнил и кровь все равно начала сильно густеть. И я без назначения врача сама начала ставить фраксипарин. Слава богу родила немного раньше срока. Так что кардиомагнил не разжижал кровь, судя по анализам. Лучше проконсультироваться еще с кем то.
Дарья·
А когда кардиомагнил стал заменой клексану? Два абсолютно разных препарата.
Яна·
Мама двоих (7 лет, 7 лет)
Сходить на консультацию к Чулкову, перед этим сдать анализы на Дзержинского. Но в целом у меня тоже тромбофилия+эко+двойня+1 беременность регресс, анамнез так себе, я чередовала клексан + кардиомагнил по назначению Чулкова.
Александра·
Мама двоих (2 года, 5 лет)
Я бы лучше к Вереиной сходила по такому вопросу, я ей больше доверяю, Чулков ее ученик
Алиса·
В ожидании первенца
Очень рекомендую вам обратиться за другим мнением к Хамани или в ЦИР - Шаманова, Каплина, Дементьева.
Клексан и кардиомагнил два разных препарата.
Алиса·
В ожидании первенца
Напишите если хотите свою ситуацию в этот чат, там девочки очень хорошо разбираются, они более точно смогут подсказать
https://mom.life/chat/topic/53b54997-6ffa-4b7d-aa8a-6f2d4ca18ed0
Veronica·
В ожидании первенца
Девочки, добавлю, что сдавала неделю назад на клексане гемостаз и тромбодинамику, там все ок, в гемостазиограмме пару показателей капельку превышают нормы, но это на клексане!!! Поэтому и страшно его отменять.
Большое спасибо всем за ответы! Склоняюсь к тому, что схожу к Чулкову или Вереиной, а клексан отменять до их приема точно не буду.
Veronica··
В ожидании первенца
@gromova_vs, вот я такого же мнения, зачем себя и ребенка подвергать опасности..