Эрозия шейки матки

Один из самых популярных, страшных и «коммерческих» диагнозов в гинекологии.
Лечат его врачи – кто на что горазд, совершенно игнорируя как отечественные, так и международные рекомендации (к слову, в плане этого диагноза наши клинические рекомендации очень даже адекватно написаны).

Это реально моя боль, и я очень много времени уделяю на приеме развенчиванию «мифов» и страхов. И всем пациенткам рекомендую не стесняться получать второе мнение на этот счет и самообразовываться. Как почти каждая мама становится педиатром, так и простая женщина, сталкиваясь с «женскими» проблемами, становится немножечко гинекологом.

Ну да долой лирику, переходим к фактам.

То, что многие врачи называют эрозией шейки матки, отнюдь не эрозия. Правильно это называется эктопия. Это такое состояние, когда на поверхности шейки матки мы видим эпителий, который обычно спрятан внутри нее, в канале, который ведет в матку. Чаще встречается у молодых девушек, с годами эпителий «уходит» внутрь, и в менопаузе данное состояние не встречается уже практически ни у кого. Все!

Состояние здоровья шейки матки НИКОГДА не оценивается «на глаз», неважно, нравится ли врачу ваша шейка или нет, это вообще не показатель ничего. Здоровье шейки матки оценивается по такому простому анализу, как ЦИТОЛОГИЯ. В идеале это – жидкостная цитология, а еще идеальнее, если это еще и ПЦР диагностика на ВПЧ высокоонкогенных штаммов.

С какой периодичностью нужно сдавать данный анализ? Впервые его необходимо сдавать спустя 3 года от начала половой жизни. Если там все хорошо, то сдается он один раз в 1-3 года. Если есть какая-то патология, то частота устанавливается в зависимости от нее.

Этот анализ необходим для того, чтобы диагностировать онкологическое заболевание шейки матки на раннем этапе, и успешно его вылечить. Но 90% женщин приходят потому, что там написано «ВОСПАЛЕНИЕ». Нет, этот анализ не выявляет наличие или отсутствие воспаления на шейке матки.

«Воспаление» – это лейкоциты в мазке. Но! Лейкоциты в норме всегда есть во влагалище женщин. В зависимости от фазы цикла, их может быть больше или меньше. А у женщин с эктопиями мы практически никогда не получаем «хороший» мазок (где нет лейкоцитов). И это очень просто объясняется: этот эпителий, который должен находиться внутри, продуцирует слизь, которая должна закрывать «вход» в матку для всяких патогенных микробов. В этой слизи находятся ЛЕЙКОЦИТЫ для защиты от «микробов». Если этот эпителий находится «снаружи» шейки матки, во влагалище, где среда кислая, он для своей же защиты производит слизи больше, чем нужно было бы, находясь он «внутри». И так мы и получаем в мазке слизь и лейкоциты. При всем при этом шейка и влагалище визуально без признаков воспаления и у женщины НЕТ ЖАЛОБ!

Но этих женщин лечат и лечат, назначают ненужные антибиотики, формируя у бактерий устойчивость к ним, что в будущем грозит глобальной резистентностью бактерий и наш «откат» в те времена, когда от аппендицита и переломов люди умирали…

В один пост все не умещается, следом будет пост о ВПЧ и его «лечении» и о том, почему «эрозию» не нужно «прижигать».