Как УЗИ с допплерометрией помогает оценить состояние плода?

Добрый день, дорогие друзья !🌹

🔴Я продолжаю серию постов, посвящённых функциональному состоянию плода, которое оценивается с помощью теста шевелений, кардиотокографии (КТГ) и УЗИ с допплерометрией. Зачастую, вовремя замеченное будущей матерью снижение частоты шевелений плода помогает предотвратить грозное осложнение беременности, вплоть до антенатальной гибели плода.

Мы обсуждали функциональную диагностику состояния плода, а именно тесты оценки шевеления и КТГ ( кардиотокографию - оценку частоты сердцебиения плода).

Сегодня продолжаем рассказ об УЗИ с допплерометрией. Нормальные показатели ИР (индекса резистентности) в маточных артериях представлены в таблице 1.

Кроме оценки кровотока в маточных артериях, конечно же мы исследуем кровоток с помощью допплерометрии в сосудах плода.

Особенно это важно при выявленной

📌преэклампсии, 📌плацентарной

недостаточности и 📌 задержке роста плода.

А также при наличии 📌резус - сенсибилизации ,📌 врождённых пороках плода,📌 неиммунной водянке, 📌 патологии сосудов пуповины (единственная артерия пуповины, которых в норме должно быть две), 📌сомнительных типах КТГ.

✔для оценки плодово-плацентарного кровотока используются следующие параметры:

🔻УИР - индекс резистентности ( в артерии пуповины, средней мозговой артерии)

🔻 СДО - систоло-диастолическое соотношение

🔻ПИ - пульсационный индекс или индекс пульсации

ПИ =(С-Д)/М, где

М - средняя скорость кровотока ;

С - систолическая максимальная скорость кровотока;

Д- конечная диастолическая скорость кровотока

☝В норме кровоток одинаков в ОБЕИХ артериях пуповины (каждая артерия несет кровь примерно к половине плаценты, поэтому разность показателей должна насторожить врача в плане односторонних нарушений в сосудистой сети). Нормальные показатели ИР артерий пуповины представлены в таблице.

❓ Ещё раз о безопасности допплерометрии.

Допплеровское исследование предполагает

УЗИ - технологию с высокой мощностью излучения.

Существуют определённые критерии, которые отражают предельно допустимые воздействия на ткани ультразвуковой волны.

Специалисты УЗИ должны в своей работе руководствоваться принципом ALARA (As Low

As Reasonably Achievable -такое

незначительное воздействие , какое только разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата и использовать их тогда, когда польза превышает возможный вред.

Потенциальный риск проведения допплеровского исследования должен быть меньше полученной полезной информации.

На аппаратах УЗИ должны быть установлены показатели термального и механического индексов.

Термальный индекс - предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования, он особенно важен при исследовании костной ткани во втором и третьем триместрах беременности - костей черепа, позвоночника, конечностей плода, так как они наиболее подвержены нагреванию.

Механический индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ - кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей плода.

Так как нет точных данных о вреде допплерометрии при оценке кровотока во время беременности , тем не менее каждый врач должен выполнять процедуру только по показаниям.

Существует ДВЕ разновидности допплерометрии:

✔ДУПЛЕКСНОЕ сканирование - волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов. Изображение результатов выдается в черно-белом виде.

✔ТРИПЛЕКСНОЕ сканирование - тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов передается разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение. Кровоток будет окрашен красным и синим цветом. Цвет зависит не от ВИДА сосуда (вена или артерия), а от НАПРАВЛЕНИЯ кровотока - от УЗИ-датчика или по направлению к нему.

Цветная картинка дает более четкое изображение и позволяет заметить то, что на двухцветном изображении нереально рассмотреть.

При проведении допплерометрии никаких «особых» ощущений беременная не почувствует.

Процедура выполняется как обычное УЗИ.

Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер и в точности соответствует нормам безопасности по мощности и тепловому индексу. Поэтому нагревание от ультразвуковых волн не значительно и не влияет на эмбрион и костную систему плода.