Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) после появления на рынке была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. В этом посте я расскажу про показания, противопоказания, плюсы и минусы Мирены. Скажу сразу: эта спираль очень популярна. И если внимательно прочитаете, вы поймете, почему😉 ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полость. Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ✅Какие показания к применению? ➖Контрацепция; ➖Идиопатическая меноррагия; ➖Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами. ⚠ Но есть и противопоказания: ➖Беременность или подозрение на неё; ➖Острые или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза; ➖Инфекции наружных и внутренних половых органов; ➖Послеродовый эндометрит; ➖Септический аборт в течение трех последних месяцев; ➖Цервицит; ➖Заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям; ➖Дисплазия шейки матки; ➖Диагностированные или подозреваемые злокачественные новообразования матки или шейки матки ➖Диагностированные прогестагензависимые опухоли или подозрение на них, в том числе рак молочной железы; ➖Кровотечение из половых путей неясной этиологии; ➖Врожденные или приобретенные аномалии матки, в том числе фибромиомы, ведущие к деформации полости матки; ➖Острые заболевания или опухоли печени; ➖Гиперчувствительность к левоноргестрелу или любому из вспомогательных веществ препарата; ➖ВМС Мирена не изучалась у женщин старше 65 лет, поэтому её применение не рекомендуется для данной категории пациенток. 📌С осторожностью применять после консультации со специалистом: – врождённые пороки сердца или заболевания клапанов сердца (в виду риска развития септического эндокардита); – сахарный диабет. Следует обсудить целесообразность удаления системы при наличии или первом возникновении любого из перечисленных ниже заболеваний/состояний/факторов риска: – мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга; – необычно сильная головная боль; – желтуха; – выраженная артериальная гипертензия; – тяжёлые нарушения кровообращения, в том числе инсульт и инфаркт миокарда. ✅Ну что ж, плюсы Мирены: 1. Эффективная контрацепция, сравнимая с хирургической стерилизацией на 5 лет. 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ➖Минусы: • Вводится и извлекается только врачом; • Риски и осложнения, связанные с введением ВМС (очень редко); • Мажущие менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); • Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); • Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); • Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); • Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!); • Головные боли, тошнота (редко, обычно при наличии сопутствующей патологии); • Подавленное настроение (редко, обычно при наличии маскированной депрессии). На что хочу обратить ваше внимание!!! Сегодня в связи с подорожанием ВМС Мирены стали появляться объявления по продаже турецких аналогов. Росздравнадзор отозвал продажи в России произведенного в Турции дорогого противозачаточного препарата «Мирена». Ведомство объяснило, что средство выпущено исключительно для турецкого рынка и его официальный импорт невозможен и незаконен! Будьте аккуратны, покупайте препарат ТОЛЬКО в российских аптеках и не покупайте ни у кого с рук! Недавно на рынке появилась гормоносодержащая спираль Кайлина, ДОЧКА Мирены. ❓Многие спрашивают "А в чем отличие?" Кайлина отличается от Мирены значительно меньшими размерами самого контрацептива (корпуса спирали) и меньшей толщиной проводника, что позволяет легко и безболезненно ввести его даже нерожавшей женщине и наименьшим на настоящий момент содержанием гормона ЛНГ левоноргестрела (в 2 раза меньше). Соответственно ниже и цена. Учитывая низкое содержание гормона, показание к введению Кайлины только контрацепция! Лечебный эффект в связи с этим минимальный. Если у вас остались вопросы, задавайте, с радостью отвечу!
🌪 Причины обильной менструации: ⠀ ▪ Миома матки, особенно если узлы крупные, их много или они растут в сторону полости матки (субмукозные) — они мешают сокращению матки и кровототечение более обильное и длительное ▪ Аденомиоз — при прорастании эндометрия в толщу матки площадь его поверхности увеличивается, а матка за счет очагов эндометриоза становится плотной, ригидной и хуже сокращается ▪ Полип эндометрия может приводить к обильной менструации, но не всегда ▪ Патология эндометрия (гиперплазия — избыточное и неправильное разрастание слизистой приводит к ее утолщению и неравномерному отторжению) ▪ Рак эндометрия (сосуды опухоли ломкие и плохо сокращаются) ▪ Прием лекарственных препаратов (антиагреганты, антикоагулянты и проч.) ▪ Нарушения в системе гемостаза (повышенная кровоточивость у женщин часто связана, например, с Болезнью Виллебранта) ▪ Повреждение матки и эндометрия с формированием хр.воспалительного процесса ▪ Наличие в матке сосудистых аномалий (аневризм сосудов и т.д.) ▪ Наличие в матке негормональной (особенной медь-содержащей спирали) — значимо увеличивает длительность и обильность менструации, а при смещении спирали может вообще быть серьезное кровотечение ▪ Неправильный прием гормональных препаратов ▪ Наличие кист или опухолей яичников ▪ Ановуляторный менструальный цикл ▪ Генетическая предрасположенность — иногда объективной органической причины найти невозможно (но это не значит, что это «ваша норма») ⠀ Алгоритм обследования писала тут — https://mom.life/post/65478f5c61390a4ee52aa30e ⠀ Еще раз задам вопрос на основании этого материала — что делать с этим? Терпеть и считать нормой?
Как понять , что менструации ненормальные ? Что не является нормой ? Обязательно поделись этой информацией с близкими. ➖ Если менструации доставляют вам очень сильный дискомфорт и вам постоянно ( каждый час ) приходится менять прокладку и в том числе ночью, естественно, по причине промокания ➖ Если обильные месячные длятся более 7 дней ➖ Если очень много больших (более 1 см) сгустков ➖ Межменструальные кровянистые выделения ➖Если месячные очень скудные ( менее 5 мл за цикл), а прокладку вы меняете только в целях гигиены Эти 👆🏻 ситуации требуют обязательного обращения к врачу для дообследования ! ❗Возможные причины обильной менструации: - полипы эндометрия - Миома матки - Гиперплазия эндометрия - Заболевания щитовидной железы - СПКЯ - Воспалительные заболевания органов малого таза - Эндометриоз - Рак шейки матки, эндометрия, яичников ( редко) - Негинекологические раки, поражающие шейку матки ( редко ) ❗❗Пожалуйста, не примеряйте на себе ! Просто обратитесь за консультацией к доктору. Зачастую всё очень просто и легко поддается терапии. А вот что касается скудной менструации, то здесь причина либо в повреждении эндометрия, либо гормональные изменения, иногда опосредованно. Не откладывайте визит к врачу, потому что помимо того, что надо выяснить причину обильной/скудной менструации, эти ситуации чреваты рядом осложнений. Здоровья вам ❤ Не жалейте лайки и делитесь со своими друзьями 🤗
Внутриматочная спираль «Мирена» ⠀ Внутриматочная гормональная спираль (внутриматочная гормональная система Мирена) была создана в 1975 г. в Финляндии, и буквально через несколько лет она начала свое триумфальное шествие по миру. В настоящее время она зарегистрирована и используется более чем в 120 странах. ⠀ ВМС «Мирена» представляет собой Т-образную полиэтиленовую систему, имеющую контейнер, который содержит гормональный препарат - левоноргестрел. Через специальную мембрану, покрывающую контейнер, осуществляется непрерывное контролируемое высвобождение 20 мкг левонорестрела (аналог женского полового гормона прогестерона) в сутки, который поступает непосредственно в полост матки. ⠀ ❗ Появившись на рынке, она совершенно заслуженно получила любовь врачей-гинекологов, т.к. кроме контрацептивного эффекта обладает рядом ЛЕЧЕБНЫХ свойств, которых лишены обычные медь-содержащие (негормональные спирали). ⠀ Какие показания к применению? ⠀ ✅ Контрацепция; ✅ Идиопатическая меноррагия(обильные менструации); ✅ Профилактика гиперплазии и защита от рака эндометрия при проведении гормональной терапии (МГТ/ЗГТ) эстрогенами. ⠀ Ну что ж, плюсы «Мирены» неоспоримы: ⠀ 1. Эффективная контрацепция 2. Разрешена при грудном вскармливании. 3. Не нужно ежедневно контролировать прием препарата (как в случае с таблетированными препаратами). 4. Минимальное воздействие на организм, действует в основном ВНУТРИ матки. 5. Не содержит эстрогенов, может применяться при противопоказании к ним. 6. Можно использовать при ожирении и сахарном диабете, нарушении обмена холестерина. 7. Обратимый эффект! При желании можно удалить в любое время и сразу планировать беременность. 8. Снижает объем менструальной кровопотери у пациенток с миомой матки, эндометриозом, патологией эндометрия в анамнезе. 9. Снижает болезненность менструаций, облегчает ПМС. 10. Профилактика рака эндометрия и лечение ранних стадий рака эндометрия!! 11. Профилактика прогрессирования аденомиоза (эндометриоза матки). 12. Может использоваться как часть менопаузальной гормональной терапии. 13. Входящий в состав левоноргестрел (аналог прогестерона) один из самых изученных и безопасных в плане риска тромбозов. 14. Удобна в ношении, не ощущается. 15. Не повышает риски воспаления и внематочной беременности (в сравнении с негормональными ВМС!). 16. Помогает восстановить гемоглобин, железо и ферритин у пациенток с обильными менструациями. ⠀ Минусы: ⠀ ❌ Вводится и извлекается только врачом - нельзя самостоятельно прекратить применение; ❌ Риски и осложнения, связанные с введением ВМС - травмы матки, воспаления (очень редко); ❌ Мажущие нерегулярные периодические менструальные выделения в первые месяцы использования ВМС (часто); ❌ Болезненность молочных желез в первые месяцы использования ВМС (очень редко); ❌ Прибавка в весе 2-3 кг за счет задержки, отечности жидкости в первые месяцы использования ВМС (редко); ❌ Формирование фолликулярных кист в первые месяцы использования ВМС, которые не нужно лечить, они рассасываются сами! (часто); ❌ Риск выпадения ВМС (очень-очень редко!) - на моей практике за 20 лет - 2 случая; ❌ Головные боли, тошнота (редко, обычно уже при наличии сопутствующей патологии, может усиливать мигрени); ❌ Подавленное настроение (редко, обычно при наличии невыявленной маскированной депрессии); ❌ Может провоцировать рост миом ⚡ ❌ Как любой гормональный препарат незначительно, но может повышать риски гормонозависимого рака молочной железы (но меньше, чем КОК или МГТ) ⠀ ❗ Конечно, есть и противопоказания: ⠀ ❌ противопоказана при прогестерон-зависимых опухолях в анамнезе (РМЖ, гормонозависимый рак яичников, менингиома ) ❌ при грубых разрывах шейки матки ❌ неясных кровотечениях из половых путей ❌ тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях и проч. ⠀ А так же ограничения при введении: ⠀ ❌ деформация полости матки узлами миом, ❌ анатомические изменения - наличие перегородок в полости матки, двурогая матка и тд) ❌ наличие дисплазии шейки матки ❌ иногда требуется введение под седацией (во сне) У медали, как говорится, две стороны. У «Мирены» тоже 😉 ⠀ Поэтому консультация врача необходима для оценки соотношения польза /риск 👍 ⠀ ❗ На что хочу еще обратить ваше внимание!!! ⠀ ❌ Врач не может поставить несертифицированную Мирену без «голограммы», купленную в Турции, ОАЭ и тд. Это незаконно. ⠀ Остались еще вопросы по спирали «Мирена»? Может быть вы уже установили эту систему? Поделитесь результатами?
Реальная история о борьбе с аденомиозом: болезненные месячные, трудности с зачатием. Читайте опыт мам и врачебные рекомендации в обсуждении!
Катя Д·
Мама сына (6 лет)
Подскажите, если после удаления полипа в матке ставили гиперплазию без атипии.
Прошел почти год. Лечения не было.
На узи говорят, что все ИДЕАЛьно
Как можно гиперплазию проверить? Есть она или нет?
Катя Д··
Мама сына (6 лет)
@s_ccb, сначала делали гистерорезектоскопию (удаляли полип)—была гиперплазия о чем мне никто из 2 докторов не сказал !
Спустя год я узнала по результату от другого врача об этом
Пришлось делать биопсию и там все ок
s_ccb··
Мама троих детей
по УЗИ и меня гиперплазия эндометрия
Катя Д··
Мама сына (6 лет)
по узи не все могут поставить данный диагноз
Ksenia·
Мама двоих (6 лет, 7 лет)
У меня такая проблема. И поспорю, к сожалению, что «очень просто и легко поддается терапии» 😭.
Oksana·
Мама двоих (2 года, 12 лет)
А если после кольца новаринг мазня коричневая, а потом прозрачная хрень льется, никогда такого не было, установила его только первый цикл 🫣
Эльза·
Мама сына (4 года)
А если их нет то 3 мес то 4