Как кальций и аспирин помогают при беременности?

Добрый день, мои дорогие !

Продолжаем говорить о КАЛЬЦИИ и его важности в организме, особенно- во время вынашивания беременности.

‼️ Профилактика ПРЕЭКЛАМПСИИ И ПЛАЦЕНТАРНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ - назначение низкодозированного аспирина . Это признанный доказательной медициной единственный способ формирования «правильных» артерио-венозных шунтов плаценты, которые обеспечивают на протяжении беременности адекватный плодово-плацентарный кровоток . Помимо аспирина,

РОГ ( Российское общество акушеров и гинекологов ,2021), Международное общество гипертензивных состояний (2018), ESC

(2018) ,для профилактики плацентарной недостаточности и преэклампсии рекомендует прием КАЛЬЦИЯ (не менее 1 г в сутки ).

Добавка КАЛЬЦИЯ с 20 недели до родов

ДОСТОВЕРНО СНИЖАЕТ РИСК гипертензивных осложнений беременности.

☝️ Достоверная профилактика преэклампсии и плацентарной недостаточности =низкодозированный аспирин ( с подтверждённого факта маточной беременности в низкой дозе 50-75 мг /сут, с увеличением дозы

100-150 мг/сут. с 13 недель беременности до

36 полных недель + препараты кальция ( не менее 1 г/сут) с 20 недель беременности до родов !

❌ Препараты кальция НЕ ДОЛЖНЫ

НАЗНАЧАТЬСЯ ВСЕМ ПОДРЯД беременным ! A только в группе риска по ПЭ и ПН и при низком потреблении кальция с пищей ( менее 3х молочных доз в сутки).

Что считается недостаточным потреблением

КАЛЬЦИЯ в сутки?

MEHEE ТРЕХ ДОЗ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ :

1 молочная доза =

- 1 стакан (200 мл) кефира, йогурта или молока

- 100 г нежирного творога

- 60 г плавленного сыра

- 100 г твёрдого сыра

ТРИ ПОРЦИИ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ в сутки 600 м кальция.

- Если беременная с пищей употребляет менее

600 мг кальция в сутки, ей рекомендован дополнительный прием препаратов кальция, не менее 1000 мг в

сутки(1200-2500мг)

Мультицентровое исследование с контрольной группой и участием 1300 женщин с преэклампсией в анамнезе (Lancet, 2019) показало : если назначается кальций в дозе не менее 500 мг в сутки на этапе планирования беременности до 20 недель

• число беременных с развившейся преклампсией не отличается значимо от тех, кто не принимал кальций до 20 недели.

Однако , если беременная не нарушала суточную дозу приёма кальция и применяла препарат ежедневно , преэклампсия развивалась достоверно

РЕЖЕ, чем у беременных с нарушением режима приёма и доз препарата.

• ВЫВОД ИССЛЕДОВАНИЯ : для профилактики ПН и

ПЭ не обязательно начинать прием кальция с

20 недель , если не будет нарушаться режим и дозы препарата.

☝️ можно начинать принимать препараты кальция с этапа планирования беременности.

У кого развивается преэклампсия и плацентарная недостаточность❓

У меня есть серия постов в ленте инстаграмм - ПРЕЭКЛАМПСИЯ.

NEW, в которых подробно рассказано о патогенезе

ПЭ. Напомню кратко: на этапе имплантации ( инвазии трофобласта ), клетки трофобласта должны полностью заместить мышечный слой спиральных артерий (концевых ветвей маточных артерий ).

Если этого не произойдёт - любой эпизод повышения давления у матери приведёт к спазму сосудов и плод получит от матери мало питательных веществ и кислорода. То есть нарушение инвазии трофобласта уже с САМЫХ РАННИХ ЭТАПОВ беременности обуславливает развитие плацентарной недостаточности и преэклампсии в будущем.

Если инвазия трофобласта нарушена, клетки плода фактически в большом количестве попадают в материнский кровоток.

Клетки плода чужеродны для матери, это

АНТИГЕНЫ, на которые в материнском организме образуются АНТИТЕЛА. Эти антитела ( циркулирующие иммунные комплексы ) накапливаются на внутренней выстилке сосудов (эндотелии ) .

Чем больше срок беременности ( особенно после

(20 недель) тем больше клеток плода попадает в кровоток матери и тем больше АНТИТЕЛ оседает внутри сосудов.

‼️ ПОРАЖАЮТСЯ ВСЕ СОСУДЫ организма матери.

Развивается ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЭНДОТЕЛИОЗ.

Продолжение следует...