Как АМГ влияет на способность забеременеть?

Ко вчерашнему посту.

Две истории про менопаузу, МГТ и анализ крови на АМГ - обе начались в 2018 году.

Тогда ко мне на прием впервые пришла О. Нежная, тихая, спокойная и кроткая, очень красивая женщина. Ей было 37, цикл начал сбиваться, но ее беспокоило другое - у неё не было детей. Нерегулярные свидания с мужчиной за несколько лет ни разу не увенчались двумя полосками на тесте. Но у неё было две операции на яичнике из-за эндометриоидной кисты, выглядел оперированный яичник грустно и бедненько, поэтому я назначила обследование, а на сакраментальный вопрос "что делать?" честно ответила, что посмотрим, но скорее всего ЭКО.

Я и забыла об этом, когда летом 2023 О. пришла на приём с перебоями в цикле и жалобами на плохое самочувствие - типичными для перименопаузы [период за 2 года до прекращения менструаций и 1 год после него]. Назначила ей сдать анализы.

С результатами она пошла к другому врачу - я уже была в декрете. Та посмотрела: ФСГ и ЛГ - около 20, эстрадиол по нижней границе нормы, ТТГ около 2, ❗ АМГ - 0,14❗- и безапелляционно заявила ей: "Да Вы в глубокой менопаузе! Всё!"

О. расстроилась... и пришла на приём ко мне в апреле 2024, когда я самочувствие её стало совсем скверным. Бессонница, приливы, непривычные эмоциональные перепады, изменения аппетита, очередной перебой в месячных. Сказала: "Не могу больше, Вы говорили о таблетках, подберите мне, пожалуйста!". Мы долго говорили про терапию, разбирали плюсы, минусы и риски, я взяла мазок на цитологию с шейки матки и только потом, наконец, добрались до УЗИ.

А в матке оказалось плодное яйцо.

С эмбрионов 5 мм (6-7 недель) и сердцебиением.

Вот и объяснение самочувствию🥹

Шок и слёзы. Первая беременность в 42 года, неожиданная и долгожданная, о которой она даже и мечтать не смела после стольких лет и жёсткого вердикта врача, что "с таким АМГ беременность невозможна!". На эмоциях она рассказала, как 5 лет назад после моей консультации ходила в поликлинику, как у нее обнаружили миому, мастопатию и узлы в щитовидке и сказали, что "с таким букетом ЭКО делать нельзя, да и вообще - куда с таким рожать".

Я взъярилась, потому что это средняя полоса России, тут у каждой второй узлы в щитовидке, а мастопатия на УЗИ - у 2 из 3-4 женщин, и с этим прекрасно делают ЭКО, вынашивают и рожают детей... Но гораздо больше меня тревожило не очень ритмичное сердцебиение у эмбриона.

К огромному сожалению, через неделю я констатировала, что беременность замерла.

В том же самом 2018 г, когда О. безуспешно мечтала о ребёнке, у Ю. беременность наступила гораздо раньше, чем они с мужем планировали, - им было по 25. Но без особых колебаний они приняли этот нежданный подарок. В 2019 г Ю. родила, 1,5 года кормила грудью, а затем, уже весной 2021 г. у нее восстановился цикл. Сначала нерегулярный, потом - до сентября 2022 г. чёткий, как часы. А в октябре месячные внезапно не пришли.

Ко мне она обратилась в январе 2023 г. с ворохом анализов и жалобами, что не помогли ни витамины, ни дюфастон.

ФСГ 120, ЛГ 90, на УЗИ в яичниках ни одного фолликула, эндометрий не растёт. Вся симптоматика дефицита эстрогенов (приливы, отсутствие либидо, сухость во влагалище, ужасный дискомфорт при ПА и осмотре в зеркалах, тонкая бледная слизистая). Врачи уже говорили ей об раннем климаксе, и больше всего ее беспокоил вопрос - можно ли заморозить яйцеклетки?

Назначила пересдать гормоны (я еще на что-то надеялась🙄): ФСГ 180, ЛГ 110, АМГ <0.02 (то есть вообще не определяется). Морозить нечего(

Ни одной операции, ни одного хронического заболевания - но преждевременное истощение яичников и менопауза в 29 лет 😔

Ю. сегодня была на приёме. Она принимает гормональную терапию, регулярно обследуется, чувствует себя прекрасно. На УЗИ совершенно пустые маленькие яичники, но отличный эндометрий. Возможно, через несколько лет будем делать ЭКО с донорской яйцеклеткой, они с мужем ещё не решили, хотят ли родить второго ребёнка, но рассматривают такую возможность. В начале нашего общения мелькнуло огромное сожаление, что не случилось у них погодок. Хотели немного пожить для себя, поработать, заработать... Огромное счастье, что первого ребёнка успела родить!

Огромное счастье, что эта молодая, активная, обаятельная женщина в современном мире может оставаться такой, какой и должна быть в её 30, несмотря на то, что яичники не работают. За них работает фармацевтическая промышленность, сохраняя здоровье, молодость и красоту Ю.

А я не раз думала, что, может, зря не назначаем ежегодно сдавать АМГ всем планирующим родить в будущем 🤔 Ведь если бы мы с Ю. встретились на 2 года раньше, мы бы успели заморозить эмбрионы! АМГ снижается за несколько лет до возможного снижения овариального резерва, но ведь его можно было соотнести с картиной УЗИ.

Хотя, вот О. в первый раз пришла на приём вовремя, а толку?

Резюме не знаю, какое)

Что-то о судьбе, наверное.

А, ну и то, что АМГ, пока он не упал до нуля, вообще НИКАК не отражает способность женщины забеременеть ❗

#mb_байки #mb_АМГ #АМГ #mb_низкийамг