Педиатр отвечает на вопросы
Рубрика вопрос/ответ от педиатра объявляю открытой👩⚕️
Комментарии
Ферритин не менее 30-40; гемоглобин не ниже 110
Здравствуйте. У ребенка сыпь на сладкое и аллергены в крови. К аллергологу ещё не ходили. Можно ли давать заменитель сахара и продукты его содержащие?
Можете попробовать в микродозе, у некоторых детей и на сахарозаменители реакция, у некоторых нет.
Здравствуйте, подскажите, класс аллергии 2,5 на молоко(или как это правильно называется не знаю))), так вот исключать нужно этот продукт или только в чистом виде исключать?
Исключаете молоко в чистом виде пока , например, каши не на молоко варите. При употреблении кисломолочных продуктов нужно наблюдать за реакцией. Если нету, то отлично, если есть, то тоже ограничить прием
Нет, не достаточно, в соответствии с клиническими рекомендациями минимум на 6 мес.
Здравствуйте,подскажите у ребенка подозревают абкм
Назначили смесь полный гидролизат на месяц
Достаточно ли этого?слышала назначают на полгода.Наши врачи хотят переводить ребенка через месяц на другую смесь
Аллерголог предложил на нутрилак гипоаллергенный
А гастроэнтеролог на комфорт
Кого слушать в данной ситуации?
Здравствуйте)подскажите пожалуйста , что делать ?) ребенку 1,9 м плохо растут ногти на ногах, ломкие и кривые . Наш педиатра не в силах помочь (
@doc.bebrysh, не в силах , потому что не компетентная , думаю 🤔 попробую через дерматолога .
@aneto4ka1307, тут даже дело не в компетентности, на самом деле нас, педиатров, такому не обучают, это уже узкая специализация. Если только врач сам не изучил и знает как лечить
Вес ребенка в 3 месяца 5300! Кал на копрограмму сдала и на лактозу, анализ хороший. Общий сдавали и тоже в норме, немного аст и билирубин повышен. Кушает гв и ив, мало и не больше 120мл ив и редко. Чаще по 80 мл.
Норма ли такой вес и что нам еще сдать, чтобы выявить причину?
@fotopsihologiya, зондирование боитесь, тогда эффективный массаж,
Вы же наблюдаетесь у педиатра, что он говорит?
@doc.bebrysh, наш педиатр нам не дает никаких рекомендаций, отправила к аллергологу, сняла с себя ответственность может быть. Мы уже сами платно сделали узи брюшной полости и головы,сердца не делали. У сына часто холодные ручки и ножки.
@fotopsihologiya, я считаю, что вам просто нужна консультация грамотного педиатра ОЧНО, очень сложно по комментариям, без осмотра ребенка и полного анамнеза назначать лечения, ставить предположительные диагнозы
Вопрос про вчд . Если первое в жизни нсг хорошее , то можно исключить вчд ? Или этого мало ? Как отличить что плач от вчд а не по другим причинам ? ( У меня ребенок мало спит и много орет )
@annamaria89, в месяц должен быть медосмотр всех врачей или можете сейчас обратиться к педиатру/неврологу для осмотра и дальнейшего наблюдения.☝️
Еще возможно переутомляется и не может сам уснуть, +газики, примерно с 4х недель начинаются колики. Не слышали про 4 триместр -триместр донашивания, когда до 3 мес некоторые дети сутками на руках.
Из личного опыта: сын с 4 недель очень часто плакал, успокаивался только на руках и спал только на руках. Ночью в кроватке.
Пробуйте массаж делать, грелку к животику, качать на фитнес мече, включать белый шум, свободное пеленания, пытаться создать те условия, какие были внутриутробно: белый шум, прижимать к себе- мама рядом или пеленать и покачивания небольшие и если после этого всего успокаивается, тогда у малыша сложная акклиматизация к этому миру, при условии, что ребенок здоров и хорошо набирает в весе☝️
К педиатру обязательно
@doc.bebrysh вы можете помочь подобрать смесь ? Я оплачу консультацию! Мне не с кем посоветоваться, здесь где мы живём нет адекватной мед помощи
@annamaria89, напишите мне в вотцап, все обсудим, если я смогу чем-то помочь, то возьму на консультацию, номер в шапке аккаунта
Вакцины Ротавейд и Пневмотекс нормальные или лучше платно сделать Ротатек и Превенар?
Да, аналоги друг друга:) только производители разные
Здравствуйте 🌸можно ли ставить прививки младшему, если дома кашляющий и сопливый старший? Через неделю ставить пентаксим, превенар и ротатек. Если не будет симптомов болезни, конечно же
Если не будет симптомов, то да, можно
Здравствуйте! Как выявить или исключить ГЭРБ у ребенка?, симптомы есть (кашель, отрыжка).
1) Рентгенография ЖКТ с барием
2) ЭГДС с биопсией пищевода для диагностики пищевода Баррета и других причин эзофагита
Реально ли поднять иммунитет симбиотиками, если попить их курсом?☺️
Нет. Только сбалансированное, рациональное питание. Витамины, правильный режим дня, полноценный сон и закаливание
Здравствуйте, подскажите, ребенок 5 лет, абкм с рождения, большие проблемы с питанием (почти ничего не ест, фрукты, овощи, молочку, каши, супы -вообще не ест), уже пару лет пытаемся решить этот вопрос с врачами и никак. Так вот вопрос, нужно ли дополнительно пропить какие-то витамины? Кроме витамина Д, так как из обычной еды почти не получает витаминов никаких. И какие?
@doc.bebrysh гастроэнтеролог, невролог, психиатр
@voroninave92, и не принесло ни какой пользы в плане пищевого поведения? С нутрицологом не пробовали работать?
В вашем случае лучше искать выявление дефицитов.
Если для профилактики, то Вит Д3, омега 3, йод.
@doc.bebrysh нет, с нутрицологом не работали. У него аппетит есть и хороший, но вот почему-то не ест ничего
Для чего проводили такое исследование?
@anastasiya016, нужно наблюдать, если никаких симптомов нет, кроме данных УЗИ, то не страшно, необходимо проконсультироваться с педиатром и эндокринологом
Да. Но это не прям на зубы. Из-за того, что зуб прорезывается образуется ранка и происходит ее инфицирование и, соответственно, жидкий стул.
Здравствуйте ,почему у ребенка снова и снова появляется налет пристли?
С учётом того,что гигиена правильная ( обсуждалась неоднократно со стоматологом), все же приходится делать чистку раз в пол года. Может ли это указывать на плохую работу желчного? Или не связано?
В настоящее время налёт Пристли признан чисто косметической проблемой.
Удалить его можно только в кабинете стоматолога.
Вполне вероятно, что через какое то время он появится вновь.
У взрослых такая проблема не встречается.
Никакой связи с хеликобактер, дисбактериозом, лямблиями, ДЖВП налёт Пристли не имеет.
Хочу сводить сына к хорошему педиатру. Только не знаю, зачем. Поводов особых нет, болеет нечасто и как правило стандартно, как лечить знаю.
С какими запросами можно прийти к врачу? Что спросить?
Просто так - боюсь меня не поймут
@vorobievalubov, тогда это нужно узнавать или через сад, чтобы с какой-то другой группой отправили на мед осмотр или это уже все делается через поликлинику по месту жительства
@doc.bebrysh, да это сделаем. Я про другое. Без особых жалоб что я могу спросить у платного педиатра, что я ему скажу. Просто анализы сдать я и в поликлинике могу, и в любой лаборатории
@vorobievalubov, вы приходите к частному педиатру и так и говорите: жалоб нет, хочу проверить здоровье ребенка. И уже он Вам предложит с чего можно начать.
Можно проверить, например, зрение, наличие искривления позвоночника, проверить дефициты витаминов. Проверить органы жкт за счёт УЗИ и так далее это все вы обсудите с врачом, он вас направит куда нужно+ спросит скорее всего про наследственные заболевания и тд это уже в его интересах объяснить Вам что нужно сдать вашему ребенку и какие исследования пройти.
Надеюсь, ответила на Ваш вопрос
Здравствуйте. У ребенка немного увеличенны подчелюстные лимфоузлы примерно с осени, как пошел в сад и начались постоянные орви, при этом они не болят. 2 месяца назад еще переболел мононуклеозом. Нужно что-то делать с лимфоузлами?
Если клинический анализ крови в порядке и лимфоузлы безболезненны при пальпации, то только наблюдать, должны уменьшиться. Возможно после лета, как болеть реже будет, уменьшатся
От чего может быть повышенное газообразование по ночам? От этого ребенок спит очень плохо, просыпается и плачет….
Сдавали ХМС по Осипову, кальпротектин, панкреатическую эластазу, копрограмму, кал на паразитов, биохимию, клинический анализ крови, кровь на паразитов, аллергопанель, кал на углеводы. Делали узи брюшной полости: выявлена долихосигма, остальное в пределах нормы.
Пищевой дневник вели, бесполезно.
@britova.katerina у меня так дочка выросла и все прошло . Врачи ничего не поняли чё было
@annamaria89, господи, неужели я не одна такая🤪
А то все только у виска и крутят
@annamaria89, как здорово, что вы написали, поделились опытом🙏хоть немного маму успокоим
Здравствуйте! Вчера заметила у ребёнка на яичках красное пятно, подгузник надеваем только на прогулку или ночной сон
Чем можно обрабатывать и мазать?
Без осмотра ничего мазать не нужно, сходите к педиатру для назначения лечения
Здравствуйте! У ребёнка 2,4 года иногда к вечеру поднимается температура 37-37.1, как только засыпает, начинает потеть и температура падает. Анализы в норме (оак, оам). Это норма или нужно искать причину?
Если только вечером, то норма. У младенцев допустимо до 37,2-37,4 вечером. Микроклимат можете проверить дома, температура должна быть не больше 20-22 градусов
Добрый день, вопрос о прививках. Сделаны все прививки по графику до 3х лет. Потом начались проблемы с аденоидами. 2-3 степень, не удалены. Сейчас ребёнку 6, болеет каждый месяц, в поликлинике настаивают на ревакцинации АКДС и корь, краснуха, паротит. Сколько объективно должен быть здоровым ребёнок, чтобы ставить прививки, и можно ли их ставить при аденоидите?
Если хроническое заболевание в ремиссии, то ставить можно, не должно быть температуры у ребенка, сейчас даже при легком насморке ставить можно.
Противопоказания к вакцине указаны в инструкции (прикреплю фото 1- инструкция к АКДС, 2- к Корь, паротит, краснуха) -аденоидита там нет.
Слышали о вспышках кори и коклюша, как много детей болеет и мучается, ну это я так, для информации, ни в коем случае не заставляю вас прививать ребенка. Решать только Вам.
Мы как педиатры должны вас, родителей, информировать о рисках о заболеваниях и тд, а решать только вам. Если не хотите, пишите отказ на время и Вас никто не заставит прививать ребенка.
Только ВЫ несете ответственность за здоровье вашего ребенка, решать только ВАМ:)
Здравствуйте, очень часто стала идти кровь из носа, небольшое количество, быстро останавливается, какие анализы сдать, и что с этим делать ? Стоит ли паниковать, или же это особенности ребенка ?
Паниковать не стоит, наиболее частые причины: сухость слизистой оболочки носа, ковыряется в носу, близко сосуды расположены. Консультация ЛОРА
Доброе утро! Ребёнок жалуется на слабость по утрам и не может долго идти пешком. Сахар, ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ БП в норме. По УЗИ сердца открытое овальное окно, но вряд ли это может влиять? Что-то надо ещё проверить? Или это поведенческая проблема?
@iuki, и когда это все делает не жалуется, что слабость или ножки болят?
@doc.bebrysh нет)) но среди дня может пойти полежать в кровать под тем же предлогом, что устал или голова кружится.
@iuki, у невролога наблюдаетесь? Можно еще у травматолога-ортопеда проконсультироваться. Думаю просто не сильно нравится ему ходить, при условии, что все обследовали и все хорошо☝️ или это могут быть те же боли роста, если ребенок быстро вырос, например. Возможно его поведенческие особенности на фоне РАС
Здравствуйте. У ребенка часто обструктивный бронхит. По наследственности ничего такого нет. Какие анализы сдать и что вообще с этим делать?
Тут возможны несколько вариантов- ждать пока перерастет, при условии, что полностью здоров. Искать причину- на консультацию к аллергологу, исключить аллергию, исключить бронхиальную астму, исключить ГЭРБ, исключить пороки развития бронхов.
Но как правило наиболее часто приступы купируют с с возрастом ☝️
Здравствуйте. Подскажите почему педиатр после трех пентаксимов поставил вакцину от полиомиелита уколом полиоваксин. Сначала ведь должен был быть четвертый пентаксим?
Если ставили в бесплатной, то порядок вакцинации там немного другой. 4 раз ставят обычно АКДС и от полиомиелита инактивированную (в частности полиоваксин) из-за нехватки вакцины или возможно в принципе из-за ее отсутствия. Вообще да, 4 тоже Пентаксим в соответствии с национальным календарем прививок. Тут нужно у вашего педиатра спросить.
Добрый день. Ребенку 1,4 , с 3х месяцев в моче показатели то оксолаты ,то ураты, бактерии всегда. Сдавали каждый месяц до года, теперь только перед прививками. Последняя сдача оксолаты 206. Уч педиатр говорит нормально, что это может быть ,с чего начать обследование.спасибо
Обследование почек и мочевого пузыря проводили? Консультация нефролога была?
Добрый день. Тема прививок, у дочери стоит бцж и первая АКДС, у сына только БЦЖ, долгое время был медотвод, как в этом случае начинать? Нужно ли сдавать анализы и составлять график? Педиатр в ПК говорит ничего не надо, просто ставить, но мне не верится почему-то.
Если ребенок здоров, у него нет хронических заболеваний в стадии обострения, или вообще нет хронических заболеваний, то анализы сдавать не нужно, а вот график, да, потому что можно и 3 прививки за раз поставить, можно постепенно все делать, схем очень много.
Вы думаете, что нужно анализы сдавать, предполагаете какие нужно? Если клинический анализ крови, то он вам ничего не покажет. Если для себя, например, то можете, перед вакцинацией не нужно☝️
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мы недавно начали прикорм, с 4,3 месяца, по пару ложек пюре в день и воду (сколько выпьет). Так чистое ГВ. Стул был регулярный, кашицеобразный 1-2 р/д. Мог иногда быть раз в 2 дня. Сейчас отсутствует 5й день, вчера пюре не давала, но поила. С чем может быть связано? Продолжать ли прикорм? Стоит ли сделать клизму? Живот не вздутый, пукает. Ребенок активный, осваивает ползание сейчас.
Такая реакция возможна на прикорм, ВОЗ рекомендуют начать прикорм в 6 мес при наличии пищевого интереса.
Если ребенок не беспокоится, не плачет, активный, при натуживании не плачет, живот мягкий, значит у него все хорошо и его это не беспокоит. Нормально считается задержкой стула до 7 дней. Если больше 7, то можете ставить клизму или глицериновую свечу или если меньше дней прошло, но ребенка это беспокоит, то ставим.
Здравствуйте, если по анализам (просто лор назначил сдать и посмотреть болели или нет) присутствует цитомегаловирус и эпштейн бара, но они уже перенесены тоесть в спящем состоянии и есть антитела к нему, эти вирусы на что то влияют, допустим на те-же аденоиды?
Нет. Если организм ребенка хоть раз встречался с ними, то они остаются в организме НАВСЕГДА. Если антитела есть, а симптомов нет, то на аденоиды они никак не влияют.
И нет от них лечения! Сейчас данный анализ (выявление вирусов герпеса, цитомегаловируса и ЭБ) является не информативным и уходит в прошлое.
@doc.bebrysh благодарю 🙏
А почему в прошлое уходит? С кем бы не разговаривала многим назначают на них анализ
@svetlana0709, потому что выявили вы их и что с ними делать? Ничего, лечения никакого нет. Максимум Герпес можно ацикловиром полечить и то когда есть симптомы, когда антитела нет. А остальные никак🤷♀️
Здравствуйте. Какие риски несёт укус энцефалитного клеща в период прохождения вакцинации от клещевого энцефалита?
То есть поставили одну прививку или не прошло две недели с момента второй.
В этом случае риски заболеть выше чем у непривитых вовсе, ниже или сопоставимы?
И какие дальнейшие действия в случае укуса, продолжать ванцинацию или приостановить?
Иммунитет к возбудителю клещевого энцефалита у привитого появляется примерно через 2 недели после завершения курса первичной вакцинации (завершенной считается 2 поставленные дозы). До этого момента у него сохраняется такой же риск инфицирования, как у непривитого. Вакцинация не повышает вероятность тяжелого течения и осложнений клещевого энцефалита, если заражение произошло в первые две недели после прививки. Непривитым и недавно привитым следует по возможности избегать посещения мест обитания клещей для предотвращения заражения.
Опять же если человек не привит от клещ энцефалита и его кусает клещ, мы его должны исследовать на болезни, а потом уже обсуждать тактику. Если укусил именно энцефалитный клещ, то там уже инфекционист будет решать когда человека прививать и вообще нужно ли его прививать
Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,какие нормы ферритина и гемоглобина для ребенка возрастом 9 месяцев ?