Почему СПКЯ часто остается недиагностированным?

СПКЯ - наиболее распространённое эндокринно -метаболическое заболевание у женщин репродуктивного возраста.

К сожалению, в большинстве случаев , заболевание вообще не диагностируется или диагноз ставится неверно. Происходит это потому, что из -за разных фенотипов, клинические проявления заболевания могут быть разнообразными.

Помимо гиперандрогении (гирсутизма, акне, алопеции), и нарушения менструального цикла (менее 8 менструаций в год), при СПКЯ отмечается инсулинорезистентность и метаболический синдром, а также нарушение пищевого поведения ( булимия с последующей рвотой), связанное с повышенным аппетитом на фоне высокой концентрации свободных андрогенов в крови, что приводит к развитию депрессии , вследствие недовольства внешним видом.

Необязательно , чтобы у одной женщины заболевание проявлялось в виде разных перечисленных симптомов. Часто - это нетипичные изолированные симптомы, в связи с чем диагноз пропускается.

Инсулинорезистентность и метаболический синдром чреваты развитием сахарного диабета 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией, апноэ во сне и осложнениями беременности - преклампсией и ГСД.

Хроническая ановуляция чревата развитием гиперплазии эндометрия и яичниковым бесплодием.

Однако , заболевание должно быть вовремя диагностировано и должно быть назначено доказательное лечение , так как нелеченый СПКЯ оказывает отрицательное влияние на физическое состояние , репродуктивное здоровье и психоэмоциональный фон.

Напомню , что согласно Роттердамскому консенсусу, диагноз СПКЯ ставится при выявлении 2 из 3 перечисленных клинических критериев:

- нарушение менструального цикла ( менее 8 менструаций в год)

- клинические и/или биохимические проявления гиперандрогении (основное - гирсутизм, акне , алопеция)

- мультифолликулярные или поликистозные

яичники по данным УЗИ ИЛИ повышение уровня АМГ.

‼️ Повышение АМГ можно рассматривать ВМЕСТО данных УЗИ о наличии мультифолликулярных яичников . АМГ вырабатывается в яичниках (преантральных и антральных фолликулах, размерами до 8 мм). Фактически АМГ блокирует созревание фолликулов за всем подавления их рецепторов к гормону яичников - ФСГ . Когда антральный фолликул зрелый ( диаметр его более 8 см), в нем снижается концентрация АМГ И повышается секреция эстрогенов по мере роста доминантного фолликула под действием гормона ФСГ гипофиза. При проведении УЗИ, яичники у женщин с СПКЯ имеют специфическое строение - в них большое количество мелких фолликулов, размерами до 8 см, в которых высокая концентрация

АМГ, а они не чувствительны к действию ФСГ гипофиза , так как незрелые .

Продолжение следует…